Artritis psoriásica: síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento.

La artritis psoriásica es una reacción a la forma cutánea de la psoriasis, que se manifiesta en la inflamación de las articulaciones de diferentes grupos. Estas son dos enfermedades asociadas, cuyo curso implica la presencia de uno al otro. Para determinar si un paciente tiene artritis psoriásica u otra enfermedad, es necesario conocer sus síntomas específicos, variedades y métodos de diagnóstico. Esto le permitirá ver a un médico en las primeras etapas y comenzar un tratamiento oportuno. El estado de los diferentes sistemas del cuerpo siempre está interconectado. Las enfermedades de ciertos órganos pueden afectar el estado de otras estructuras y sus funciones. Un ejemplo es la conexión entre el estado de la piel y las articulaciones.

 

 

Características de la patología y sus características.

La enfermedad se refiere a las reacciones autoinmunes del cuerpo a la psoriasis. La artritis psoriásica se desarrolla en el 5-7% de los pacientes con una enfermedad subyacente correspondiente. Los mecanismos patogénicos de esta condición aún son objeto de controversia entre los investigadores. Los más importantes son los mecanismos genéticos y autoinmunes.

El 70% de los pacientes con artritis psoriásica notan que los síntomas de daño articular aparecen después de las manifestaciones cutáneas, alrededor del 20%, por el contrario, primero sintió el síndrome articular y solo después comenzaron las lesiones cutáneas.

En el 10% de los casos, el momento del daño en las articulaciones y la piel coincide. El debut de la enfermedad también es diferente: la mayoría de las veces, la enfermedad se desarrolla gradualmente, pero a veces el inicio puede ser agudo.

El debut del cuadro clínico de la artritis psoriásica se caracteriza por un cambio en las articulaciones de la mano, los hombros y las rodillas son un poco menos propensos a molestar.El síndrome de dolor se caracteriza por la aparición en la noche o después de despertarse. Por la mañana, los pacientes sienten rigidez, tardan un cierto tiempo en comenzar a moverse. Después de un pasatiempo activo, la rigidez y la incomodidad se reducen ligeramente.

 

 

Clasificación de la artritis psoriásica

La patología se divide en diferentes tipos, dependiendo de los diferentes criterios para su curso.

En primer lugar, el tipo de artritis psoriásica depende del número de articulaciones involucradas en el proceso. Podría ser:

Se producen cambios patológicos en la estructura de una articulación. Muy a menudo, esta es la articulación interfalángica del pulgar, la articulación interfalángica proximal del dedo meñique.

Estamos hablando de inflamación de varias articulaciones. A veces pueden ser todas las articulaciones de un dedo, lo que provoca hinchazón y decoloración de la piel.

 

La clasificación clínica implica los siguientes tipos de patología:

• oligoartritis asimétrica: ocurre con mayor frecuencia;
• inflamación de las articulaciones distales de la mano;
• artritis con una clínica que se asemeja a un tipo de enfermedad reumatoide (tipo de tipo reumatoide);
• artritis mutilante (conduce a deformidades significativas y puede combinarse con daño a las vértebras);
• La espondilitis psoriásica es una lesión de la columna vertebral.

 

También existe una forma maligna de la enfermedad, que tiene las siguientes características:

• daño severo a la piel;
• participación en el proceso de las articulaciones de la columna vertebral;
• fiebre con aumento y disminución variable de la temperatura corporal;
• Debilidad general;
• disminución de la capacidad de trabajo;
• inflamación de los ganglios linfáticos;
• daño a una gran cantidad de articulaciones;
• complicaciones que se manifiestan en la patología de los riñones, corazón, sistema nervioso y analizador visual.

 

Otro tipo de clasificación de la artritis psoriásica es la definición de la naturaleza de la enfermedad. Puede ser aguda o crónica. Una enfermedad aguda se caracteriza por un inicio brusco, el dolor es más intenso y el rendimiento se ve afectado. La forma crónica se manifiesta de manera menos pronunciada, procede con exacerbaciones periódicas.

 

¿De qué se quejan los pacientes con artritis psoriásica?

Los pacientes que fueron diagnosticados con mayor frecuencia expresaron las siguientes quejas:

• dolor articular severo que perturba el descanso;
• rigidez matutina;
• hinchazón de los dedos;
• azul y enrojecimiento de la piel sobre las articulaciones afectadas;
• deformidad de los dedos;
• dislocaciones frecuentes de las articulaciones en ausencia de razones adecuadas para tal daño;
• la aparición de rayas en las uñas, su delaminación y deformación;
• acortamiento de los dedos de manos y pies;
• dolor de espalda;
• deterioro del estado general.

Los síntomas de la enfermedad difieren según la forma de artritis psoriásica, su naturaleza y la salud general del paciente.

Métodos modernos de tratamiento.

La enfermedad en sí requiere un tratamiento constante y complejo. El papel principal se le da al uso de medicamentos.

Los medicamentos para el tratamiento de la artritis psoriásica incluyen:

• glucocorticosteroides

Medicamentos: prednisolona, ​​​​metilprednisolona. Elimina la inflamación, la hinchazón, afecta la piel y los tejidos blandos. Reduce intensamente el dolor y restaura la actividad funcional.

• fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

Medicamentos: diclofenaco, aceclofenaco, etoricoxib, meloxicam. Reducir las manifestaciones dolorosas, eliminar la hinchazón de los tejidos.

• inmunosupresor

Bloquea los mecanismos autoinmunes de la patología. pertenecen a la terapia patogénica. Medicamentos: leflunomida, metotrexato, sulfasalazina, ciclosporina.

• preparaciones biológicas modificadas genéticamente

Los medicamentos más nuevos que tienen alta eficiencia. Medicamentos: infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, ustekinumab. Cada medicamento en el régimen de tratamiento tiene su propio curso, dosis y frecuencia de administración, que no debe violarse. La autorreducción de la dosis o la interrupción del tratamiento hace que toda terapia sea ineficaz, ya que muchos de los fármacos tienden a acumularse en el organismo.

Los métodos adicionales incluyen ungüentos con sustancias antiinflamatorias, multivitaminas.

 

El tratamiento de la enfermedad implica consultas y supervisión con especialistas relacionados:

• ginecólogo: con respecto a la preparación de la paciente para el embarazo, así como para excluir el embarazo, para que se pueda iniciar la terapia;
• phthisiatrician: ajusta las dosis de inmunosupresores, en cuyo contexto puede desarrollarse una infección tuberculosa;
• cirujano: determina el estado de la membrana mucosa del tracto digestivo, ya que muchos de los medicamentos irritan este tejido;
• oftalmólogo: diagnostica complicaciones de la artritis psoriásica que afectan al analizador visual.

 

Un paciente con artritis psoriásica está registrado con el médico tratante. en el primer año de la enfermedad, es necesario acudir a la recepción al menos una vez cada tres meses.

 

Además, esta frecuencia se reduce a 1 vez en 6 meses. Durante las consultas, el médico excluye la participación de nuevas articulaciones en el proceso, evalúa la condición actual y determina la efectividad de la terapia.

 

La eficacia del tratamiento está determinada por los siguientes criterios:

• lograr la remisión;
• actividad mínima de signos clínicos;
• detener la progresión de los signos radiológicos de la enfermedad;
• mejorar la calidad de vida y el rendimiento;
• restauración de la actividad motora;
• sin complicaciones

 

El tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria, pero con exacerbaciones, se requiere atención hospitalaria. Además, el tratamiento en un hospital se lleva a cabo ante los primeros signos de la enfermedad. Esto ayuda a realizar un diagnóstico más completo, a seleccionar un tratamiento de alta calidad, a excluir complicaciones que afecten a otros sistemas y órganos.

 

Diagnóstico

En reumatología, los criterios de diagnóstico se utilizan para determinar una enfermedad particular en un paciente. Este es un método conveniente para hacer un diagnóstico, ya que es más objetivo y preciso. Considere los criterios de diagnóstico por los que se guían los especialistas al hacer un diagnóstico de «artritis psoriásica»:

• daño a las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, participación en el proceso de los pulgares de la extremidad inferior. Hinchazón local y cianosis de la piel;
• daño total a las articulaciones de un dedo al mismo tiempo, lo que provoca su deformación externa (el llamado síntoma de «salchicha»);
• dolor en los talones;
• hay un cambio psoriásico en la piel (placas características, daño a las placas ungueales);
• psoriasis en parientes consanguíneos;
• sin factor reumatoide
• en la radiografía: lisis del tejido óseo, desplazamiento de los huesos, daño a las vértebras;
• signos de sacroilitis en la radiografía.

 

Como puede ver, el principal método de diagnóstico es clínico y radiológico. Además, se utilizan datos de laboratorio:

• en el análisis de sangre general, hay un aumento en la velocidad de sedimentación de eritrocitos, un aumento en el número de leucocitos, anemia hipocrómica;
• el análisis bioquímico indica un aumento de fibrinógeno, seromucoide, fosfatasa ácida, un complejo de ácidos siálicos y varios tipos de globulinas;
• falta de respuesta al factor reumatoide, que excluye la artritis reumatoide;
• en el líquido sinovial hay una gran cantidad de células, una disminución de la viscosidad;
• un análisis de sangre inmunológico confirma la presencia de marcadores de la enfermedad.

 

También es necesario realizar radiografías y tomografías de las articulaciones de la pelvis, columna vertebral para el diagnóstico precoz de espondilitis, sacroilitis.

El diagnóstico oportuno aumenta la eficacia del tratamiento. Si recurres a terapias en etapas tempranas, puedes evitar complicaciones, minimizar el número de articulaciones involucradas en el proceso y evitar deformidades. Para hacer esto, debe ser sensible a los síntomas, contactar a especialistas y no automedicarse, ya que solo toma un tiempo precioso y no brinda ningún beneficio.