defectos maxilares

Los defectos del maxilar superior es una condición patológica en la que hay una pérdida de tejido óseo debido a lesiones, enfermedades e intervenciones quirúrgicas. El paciente se queja de una violación de la deglución, la masticación. El rostro del paciente adquiere una configuración asimétrica. Cuando se ve en el área del defecto de la mandíbula superior, se revela la retracción de los tejidos blandos. El diagnóstico se basa en el análisis de quejas, antecedentes de la enfermedad, los resultados de un examen físico, radiografía. El tratamiento de los defectos de la mandíbula superior tiene como objetivo compensar las formas y funciones anatómicas perdidas, eliminando la fístula de la cavidad oral con la cavidad nasal, los senos maxilares.

Defectos de la mandíbula superior: una violación congénita o adquirida de la forma anatómica del hueso maxilar, en la que se determina el área del tejido negativo. La mayoría de los pacientes con defectos del maxilar superior fueron tratados previamente en el dispensario de oncología maxilofacial. Hasta la fecha, el número de lesiones del hueso maxilar debido a osteomielitis tóxica, que se desarrolla en pacientes dependientes de drogas que usan Pervitin, está aumentando. Los defectos traumáticos se detectan principalmente en varones. El pronóstico de los defectos en el maxilar superior está determinado no solo por la etiología, localización y extensión de la lesión, la presencia de mensajes oroantrales y oronasales, sino también por la oportunidad de contactar a una institución especializada, la edad del paciente y el estado de salud. su sistema inmunológico.

La causa de los defectos en la mandíbula superior son a menudo enfermedades purulentas e inflamatorias de la región maxilofacial. Con osteomielitis de la mandíbula, se observa una destrucción significativa del tejido óseo. Una fractura patológica puede ocurrir incluso cuando se somete a fuerzas fisiológicas. A nivel patogénico, con osteomielitis tóxica, la circulación sanguínea empeora, lo que conduce a la formación de áreas de isquemia, necrosis. Posteriormente, el tejido óseo es secuestrado y rechazado, dando como resultado un defecto en el maxilar superior. Las enfermedades infecciosas específicas a largo plazo, como la sífilis y la tuberculosis, se acompañan de pérdida ósea en el sitio de la lesión. El defecto de resección del maxilar superior aparece tras la extirpación de un tumor maligno.

Además, las causas de los defectos son lesiones traumáticas, heridas de bala en la mandíbula superior. Se puede desarrollar necrosis del paladar si se violan las reglas de anestesia. La introducción rápida de un anestésico durante la anestesia palatina, así como el uso erróneo de alcohol o fenol en lugar de una solución anestésica, conduce a cambios de reabsorción, pérdida ósea. La irritación de la mucosa con una base sin pulir de una prótesis removible parcial o completa puede provocar el desarrollo de una reacción inflamatoria local de los tejidos blandos con la posterior participación del hueso en el proceso patológico.

Según la localización, se distinguen tres clases principales de defectos del maxilar superior:

1. Defectos del proceso alveolar . Este grupo incluye defectos aislados, así como lesiones acompañadas de una violación de la estanqueidad de la cavidad bucal.

2. Defectos en el paladar duro . Hay lesiones del paladar duro, defectos combinados unilaterales o bilaterales del paladar y el proceso alveolar, así como violaciones combinadas de la integridad del hueso y el paladar blando.

3. Defectos de resección . Hay lesiones parciales resultantes de la extirpación de un hueso maxilar y defectos extensos que han surgido después de la resección de ambos huesos maxilares.

La clínica de los defectos del maxilar superior depende de la topografía del área afectada. Con un defecto frontal de la parte alveolar, se revelan los tejidos blandos hundidos del labio superior. Si se daña la sección lateral, la cara adquiere una configuración asimétrica debido a la retracción de los tejidos de las mejillas. Con un defecto bilateral de la mandíbula superior en el área del proceso alveolar, se observa un desplazamiento del tejido en ambos lados. Un examen intraoral revela una violación de la integridad de la dentición. No hay dientes en la proyección del defecto. Con defectos extensos de la mandíbula superior, se forman anastomosis oronasal y oronasal. A menudo, alrededor del defecto de la mandíbula superior en la mucosa, se detectan cicatrices.

El diagnóstico de defectos de la mandíbula superior se reduce a recopilar quejas, compilar una anamnesis de la enfermedad, realizar un examen físico, una radiografía. Durante un examen oral externo, el dentista revela un área de retracción de tejidos blandos correspondiente a la proyección del defecto del maxilar superior. Se observa asimetría facial. No se altera la apertura de la boca. Durante el examen intraoral de pacientes con un defecto en el proceso alveolar, se detecta menos tejido, una violación de la integridad de la dentición.

Al realizar la prueba oronasal, en algunos casos se detectan las anastomosis oroantral y oronasal. El examen de rayos X determina el defecto de la mandíbula superior, correspondiente al área de la lesión. En el curso de la evaluación del habla en un paciente después de la resección del hueso maxilar, se diagnostica una nasalidad pronunciada, confusión en la pronunciación de los sonidos. El paciente es examinado por un cirujano maxilofacial. El reemplazo protésico de los defectos de la mandíbula superior lo realiza un dentista ortopédico. En la etapa de rehabilitación, se muestran consultas de un terapeuta del habla, psicoterapeuta.

El tratamiento de los defectos de la mandíbula superior tiene como objetivo compensar las formas y funciones anatómicas perdidas, eliminando la fístula de la cavidad oral con la cavidad nasal, los senos maxilares. En caso de violación de la integridad de la parte alveolar del hueso maxilar en combinación con un defecto en la dentición, se realiza una prótesis de reemplazo, que también puede servir como obturador en presencia de anastomosis oroantral u oronasal. Con la preservación de la dentición, se muestra una prótesis-obturador para compensar los tejidos perdidos. Si se viola la integridad del paladar, el defecto se cierra con estructuras removibles.

La prótesis de gancho en odontología se utiliza con un defecto de paladar medio y la presencia de al menos 6-8 dientes para asegurar la fijación necesaria. Al mismo tiempo, se coloca una placa sobre la base de la prótesis en la proyección del defecto del maxilar superior, que actúa como obturador. En caso de defectos significativos y en ausencia de una gran cantidad de dientes, se utilizan prótesis parciales acrílicas.

Para eliminar los defectos de resección del maxilar superior, se muestran diseños especiales, cuya fijación se realiza mediante coronas o ganchos. Con defectos extensos de la mandíbula superior, se fabrican obturadores huecos, cuyo modelado tiene en cuenta todas las formaciones anatómicas de retención de la cavidad bucal. Con la ayuda del tratamiento protésico, también es posible corregir los trastornos de la articulación.

Las clases con un logopeda pueden mejorar la calidad del habla. Para eliminar la emisión nasal, se prescribe gimnasia articulatoria, destinada a desarrollar los músculos de los labios, las mejillas y la lengua. En la etapa de rehabilitación, se muestran ejercicios de respiración del habla, ejercicios de voz.

El pronóstico de los defectos en el maxilar superior depende no solo del tipo de factor etiológico, la topografía y la extensión de la lesión, sino también de la oportunidad de contactar a una institución especializada, la edad del paciente y su estado inmunológico.