Paranoia

La paranoia es un trastorno mental que se manifiesta por una sospecha excesiva, una tendencia a ver intenciones maliciosas en una coincidencia aleatoria de eventos y construir teorías de conspiración. Al mismo tiempo, el paciente conserva la adecuación de la percepción y la lógica del pensamiento en áreas que no conciernen a sus ideas dolorosas. La paranoia se puede observar en forma de un trastorno de personalidad paranoide, desarrollarse en algunas enfermedades mentales y lesiones cerebrales degenerativas. La paranoia a corto plazo puede ocurrir con ciertas sustancias psicoactivas. El diagnóstico se basa en los síntomas y la historia. Tratamiento – farmacoterapia, psicoterapia.

La paranoia es un tipo de trastorno mental, acompañado de la formación de ideas delirantes y sobrevaloradas mientras se mantiene la capacidad para el pensamiento lógico normal en áreas que no están relacionadas con el tema del delirio o la idea sobrevalorada. Los pacientes con paranoia normalmente entablan contactos sociales productivos y son percibidos por los demás como personas mentalmente sanas (a veces con algunas “rarezas”), lo que conduce a una solicitud tardía de ayuda médica.

A menudo, los pacientes primero llaman la atención de los médicos solo después de un deterioro grave en su situación social y la aparición de conflictos graves con otras personas. Si una persona con paranoia tiene suficiente autoridad en la familia o en el trabajo, sus familiares, compañeros y subordinados pueden confiar en el sistema delirante y compartir las opiniones del paciente (delirios inducidos), lo que dificulta aún más la identificación del trastorno. El diagnóstico y tratamiento de la paranoia lo llevan a cabo especialistas en el campo de la psiquiatría.

El motivo del desarrollo de la paranoia son ciertos trastornos metabólicos en el cerebro, combinados con los rasgos iniciales de personalidad desarrollados desde la infancia, estereotipos para interpretar ciertas situaciones, formas habituales de responder al estrés y circunstancias adversas de la vida. Los pacientes que sufren de paranoia tienen dificultades con el fracaso desde una edad temprana. Son propensos a una autoestima inflada, a menudo muestran insatisfacción, no saben perdonar, reaccionan con demasiada militancia ante cualquier problema relacionado o supuestamente relacionado con los derechos individuales, distorsionan los hechos, interpretando las acciones neutrales y amistosas de los demás como hostiles.

Con la paranoia, hay una transformación compleja de los propios impulsos agresivos y la atribución de estos impulsos a los demás, solo que en una forma diferente, cambiada más allá del reconocimiento. En el proceso intervienen mecanismos de defensa como la proyección, la formación reactiva y la negación. Por ejemplo, una persona paranoica siente amor por otra persona, pero siente la necesidad de negarlo. “Yo lo amo” se convierte en una formación reactiva “Yo lo odio” y, debido a la proyección, entra en la conciencia en la forma “él me odia”.

Todo lo anterior provoca constantes conflictos con otras personas. Surge una especie de círculo vicioso: un paciente que sufre de paranoia, por su comportamiento provoca a otros a acciones agresivas y, posteriormente, considera esta agresión como un hecho que confirma su imagen del mundo. Un paciente con paranoia desarrolla un sistema estable de ideas: “la gente es realmente hostil, necesitas estar constantemente alerta, necesitas protegerte, incluso revelar sus “planes negros” hasta que hayan logrado traducir sus planes en realidad. ”

Cuanto más odio, desprecio y otros sentimientos similares «ven» al paciente con paranoia en el mundo que lo rodea, más se «protege de los enemigos» y más desfavorable se vuelve la atmósfera en la que vive. Con la edad, la paranoia empeora, el paciente se vuelve vengativo, celoso y suspicaz. Con el trastorno de personalidad paranoide, la estabilización suele ocurrir en esta etapa.

Con trastornos mentales, intoxicaciones crónicas y enfermedades degenerativas del cerebro, cambia la imagen del desarrollo de la paranoia. En la adolescencia y la mediana edad, los rasgos de personalidad paranoide pueden no expresarse o expresarse débilmente. A medida que avanza la enfermedad subyacente, el carácter del paciente empeora gradualmente. Por lo general, la paranoia debida a otras enfermedades y condiciones patológicas se desarrolla en la segunda mitad de la vida. La causa de su aparición puede ser la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Huntington, la enfermedad de Parkinson, la aterosclerosis cerebral, la drogadicción, el alcoholismo crónico o tomar ciertos medicamentos.

La paranoia puede agravarse bajo la influencia de cualquier circunstancia desfavorable de la vida: deterioro de las relaciones con el cónyuge, divorcio, muerte de un ser querido, problemas en el trabajo, dificultades financieras, resultado desfavorable de un juicio, etc. Basado en una situación traumática, un paciente con paranoia forma una idea sobrevalorada o un sistema delirante. Al mismo tiempo, las ideas paranoides a menudo afectan solo una parte de la vida, en otros asuntos, el paciente conserva la adecuación del comportamiento y la lógica de los juicios. Esto, así como la capacidad de construir de manera plausible circunstancias reales en el propio sistema de creencias paranoicas, inspira la confianza de los demás, y un paciente con paranoia (normalmente con formas relativamente favorables del trastorno) intenta durante mucho tiempo llevar su sistema a la normalidad. vida sin llamar la atención de los especialistas.

Al principio se forman ideas sobrevaloradas relacionadas con determinadas circunstancias de la vida del paciente. Un paciente con paranoia puede mostrar celos excesivos, creer que los colegas están en connivencia e interferir deliberadamente en su promoción, que su jefe planea destruir su reputación profesional o que deliberadamente no reconoce sus logros destacados. La paranoia a menudo provoca conflictos con los vecinos, los servicios públicos y los representantes de las estructuras oficiales.

Un paciente que sufre de paranoia puede sospechar de los vecinos que planean forzarlo a salir del apartamento y llevar a cabo deliberadamente varias actividades de sabotaje. La intolerancia, la falta de escrúpulos y la beligerancia en materia de derechos individuales se convierten en ocasiones en motivo de litigios, durante los cuales el paciente paranoico presenta denuncias ante diversas instancias, inicia interminables juicios e impugna las decisiones judiciales.

Los pacientes con paranoia sienten la más mínima falta de sinceridad, reconocen fácilmente los intentos de ocultar algo. Debido a que las personas rara vez son completamente francas, y los pacientes interpretan cualquier falta de honestidad en términos de su sistema paranoico, acumulan muy rápidamente una gran cantidad de «suciedad» en quienes los rodean. Con la progresión del trastorno, el paciente con paranoia comienza a «pelearse» sin cesar con sus superiores, tratar de exponer al esposo o esposa infiel, etc.

Junto a la formación de ideas sobrevaloradas, se observan otros cambios de carácter y comportamiento. Los pacientes que sufren de paranoia dan la impresión de ser fríos, distantes. Se nota una baja capacidad de empatía, falta de empatía (a excepción de temas de especial interés). Los pacientes con paranoia tienen dificultades para trabajar en equipo, defienden constantemente su independencia y rechazan a las autoridades. Al mismo tiempo, ven perfectamente las conexiones sociales y personales en el grupo y consideran estas conexiones en el contexto de sus ideas sobrevaloradas.

Las ideas sobrevaloradas progresan y se transforman en delirios persecutorios o delirios de grandeza. Los delirios de grandeza se caracterizan por la idea de poder, genialidad, poder inusual. Con la paranoia, tales delirios a menudo se manifiestan por la convicción de las habilidades excepcionales de uno (profesional, inventiva, creativa). Al mismo tiempo, el paciente con paranoia está convencido de la conspiración de quienes lo rodean, quienes de todas las formas posibles impiden la divulgación de estas habilidades (a propósito no imprimen sus obras, no reconocen sus inventos, etc.).

El contenido de las ideas delirantes de persecución es el daño, perjuicio o sufrimiento supuestamente causado al paciente por otras personas. Un paciente con paranoia cree que está constantemente vigilado de cerca por algunos propósitos específicos, claramente maliciosos. Al mismo tiempo, a diferencia de los pacientes con delirios de grandeza, los pacientes con delirios de persecución son muy reacios a compartir sus sospechas con otras personas. El sistema delirante puede estar completamente oculto a los demás o conocido solo por las personas más cercanas (cónyuge o hijo). Las relaciones cercanas distorsionan la percepción, los familiares del paciente con paranoia, junto con él, se «hunden» en su sistema delirante, desarrollan delirios inducidos.

En casos severos, la paranoia empuja a los pacientes a cambiar su estilo de vida y conlleva una disminución del estatus social. Los pacientes pueden faltar al trabajo o renunciar a sus trabajos para localizar a un cónyuge, gastar todo su tiempo yendo a las autoridades y todo su dinero pagando abogados. En condiciones de vida favorables, los síntomas de la paranoia se vuelven menos pronunciados. En circunstancias adversas, el estado de compensación es difícil de lograr incluso con el apoyo constante de un psicoterapeuta o psiquiatra, ya que los pacientes con paranoia son extremadamente desconfiados de las personas (incluidos los médicos), es difícil cambiar sus puntos de vista y creencias.

En el proceso de diagnóstico, el psiquiatra examina cuidadosamente no solo las peculiaridades del pensamiento del paciente con paranoia, sino también las razones de la aparición de una idea sobrevalorada o delirante, los principios de su formación, así como las conclusiones lógicas del paciente. subyacente. Para resolver este problema, el médico habla con el paciente y recopila cuidadosamente una anamnesis (si es posible, no solo de las palabras del paciente, sino también de las palabras de sus familiares). En el marco de la paranoia, se debe distinguir entre el trastorno de personalidad paranoide (en presencia de ideas sobrevaloradas) y el trastorno delirante aislado (en presencia de delirios). La paranoia debe diferenciarse de los delirios paranoides en la esquizofrenia.

Según la gravedad de los síntomas, la paranoia se trata de forma ambulatoria o en un hospital psiquiátrico. El principal tratamiento para la paranoia es la farmacoterapia. A los pacientes se les prescriben neurolépticos con un efecto anti-delirante. Si es necesario, se utilizan tranquilizantes y antidepresivos. Cabe señalar que, en la mayoría de los casos, los pacientes con paranoia son extremadamente reacios a aceptar medidas terapéuticas, porque creen que de esta manera los familiares intentan controlar su comportamiento.

Los pacientes que sufren de paranoia ven al psiquiatra o psicoterapeuta como un representante del «campo hostil», por lo que la psicoterapia suele ser ineficaz o ineficaz. Lograr incluso un nivel mínimo de confianza entre un médico y un paciente con paranoia lleva mucho tiempo. La decisión sobre la idoneidad de la psicoterapia se toma individualmente. Con la paranoia, se utilizan varios métodos de psicoterapia individual (incluida la terapia cognitivo-conductual), así como la terapia familiar.

El pronóstico en la mayoría de los casos es relativamente desfavorable. La paranoia suele ser una condición patológica de por vida. Con el trastorno de personalidad paranoide, es posible una estabilización a largo plazo del estado; sin embargo, con la edad, los rasgos de carácter se vuelven más nítidos, a medida que las ideas sobrevaloradas del envejecimiento se vuelven más pronunciadas. Con paranoia secundaria debido a daño cerebral, la condición del paciente depende del curso de la enfermedad subyacente. La paranoia en el alcoholismo crónico suele ser persistente. La paranoia, causada por un uso único o a corto plazo de sustancias psicoactivas, procede de manera más favorable; en este caso, las manifestaciones patológicas, por regla general, desaparecen rápidamente.