Abuso de anfetaminas

Abuso de anfetaminas : dependencia de derivados de fenilalquilamina (anfetaminas y sus análogos). Las drogas de este grupo tienen un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central. Cuando se usa, se observa vigor, elevación del estado de ánimo, aumento de la actividad, reducción de la fatiga, mejora de la concentración, reducción de la necesidad de dormir y comer. Hay un aumento en la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca y la respiración. En caso de sobredosis, pueden producirse convulsiones y pérdida del conocimiento. Con el uso constante, se desarrollan trastornos de varios órganos y sistemas. Las psicosis anfetamínicas son posibles.

El abuso de anfetaminas es una adicción bastante común. Los pacientes predominantemente jóvenes sufren. Las anfetaminas son populares en la cultura de los clubes y, a menudo, los estudiantes las ven como un medio para aumentar el rendimiento mientras se preparan para los exámenes. La distribución de la sustancia psicoactiva se ve facilitada por el precio relativamente bajo y la facilidad de adquisición: los jóvenes suelen comprar derivados de fenilalquilamina ilegalmente a través de Internet.

La alegría y la actividad durante el uso de anfetaminas se estimulan artificialmente, debido a las reservas internas. Como resultado, con el uso constante, el paciente se agota tanto física como mentalmente. El abuso de anfetaminas puede causar psicosis, pérdida de peso y debilidad severa. Quizás una disminución de la inmunidad, alteración del hígado y los riñones. El riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular hemorrágico aumenta. La anfetamina es especialmente peligrosa para las personas que padecen enfermedades cardiovasculares, hipertiroidismo y glaucoma. El tratamiento de la adicción a las anfetaminas lo llevan a cabo expertos en el campo de la narcología.

La anfetamina es un estimulante del SNC. Los efectos de este fármaco se deben a su efecto sobre los neurotransmisores, la capacidad de estimular la liberación de catecolaminas y evitar su recaptación. La anfetamina se sintetizó por primera vez a finales del siglo XIX. Ha sido ampliamente utilizado durante algún tiempo como dilatador bronquial. En 1927 se descubrieron las propiedades psicoestimulantes de la anfetamina y se empezó a utilizar para reducir el apetito, tratar la narcolepsia y la hipercinesia. Durante la Segunda Guerra Mundial, los estadounidenses comenzaron a administrar este medicamento a los militares para aumentar el estado de alerta, reducir la fatiga y reducir la necesidad de dormir. En el período de posguerra, la epidemia de adicción a las anfetaminas se propagó primero en Japón, luego en América y Europa. En Rusia, el abuso de anfetaminas se convirtió en un problema urgente en los años 80-90 del siglo pasado.

Algún tiempo después del descubrimiento de las propiedades psicoestimulantes de la anfetamina, resultó que la droga es adictiva y aumenta la probabilidad de desarrollar ciertas enfermedades somáticas. Después de eso, su uso comenzó a ser limitado, pero no completamente prohibido. En Estados Unidos, esta herramienta aún forma parte de los botiquines de primeros auxilios de algunos empleados de las fuerzas especiales. Junto con la anfetamina, la metanfetamina es ampliamente utilizada por los drogadictos. En Rusia, la metanfetamina está incluida en la lista de sustancias estupefacientes y su circulación está prohibida.

A pesar de las restricciones sobre la venta y el consumo de anfetamina, se sigue utilizando ilegalmente como estimulante en circunstancias que requieren un alto rendimiento mental y físico. La droga es consumida por estudiantes, empresarios, deportistas, camioneros, etc. Sin embargo, en los últimos años en Estados Unidos, Europa y Rusia se ha producido un ligero descenso en la popularidad de esta sustancia psicoactiva. En 1985, apareció una nueva forma de metanfetamina: una sustancia con una estructura cristalina destinada a fumar (hielo). Inicialmente, la droga se tomaba a la ligera, pero luego resultó que tomarla puede causar graves consecuencias, y la letalidad cuando se fuma hielo es mayor que cuando se toma crack.

En el mercado clandestino, la anfetamina se vende en forma de tabletas, cápsulas, polvo, sustancia cristalina para fumar, soluciones para administración oral y administración intravenosa. La pureza de la sustancia depende de las condiciones de síntesis y puede variar mucho. El color puede ser blanco, amarillento, parduzco, rosado e incluso morado. Un olor desagradable indica una gran cantidad de solventes orgánicos que no se eliminaron durante el procesamiento de la droga.

Con el abuso de anfetaminas, se observa una recepción cíclica característica. Después del uso, se produce un efecto pronunciado, pero muy breve. Unos minutos más tarde (tras el debilitamiento del efecto), se administra una nueva dosis, luego otra y otra. En general, el ciclo de ingesta puede verse así: usar cada hora durante 2-3 días, luego un período de salida del estado alterado durante 6-10 horas y luego un sueño prolongado durante un día o más. También se han descrito ciclos con uso cada 3-4 horas.

El momento de inicio de la acción de la anfetamina está determinado por la forma en que se introduce la sustancia psicoactiva en el cuerpo. Cuando se administra por vía intravenosa, la anfetamina comienza a actuar en unos pocos segundos (en una aguja). Al fumar, se nota un efecto notable dentro de 1-2 minutos, cuando se inhala por la nariz, dentro de 5-15 minutos. Cuando se ingiere, se produce un cambio de estado después de la absorción de una dosis suficiente del fármaco (durante 30 minutos o más). La sustancia ingresa rápidamente al torrente sanguíneo, se distribuye a todos los órganos y se transporta al cerebro. La anfetamina se descompone en el hígado. Los metabolitos son excretados por los riñones y pueden detectarse en la orina. La vida media es de 8 a 12 horas, en algunos casos, alrededor de un día.

Después de usar anfetamina, el paciente siente una mejora en el estado de ánimo, una sensación de alegría y una oleada de fuerza. Una persona no puede dormir o comer durante mucho tiempo, realizar un trabajo mental o físico pesado sin sentirse cansado. La combinación de un efecto emocional positivo con un aumento en la actividad y el rendimiento general estimula el uso repetido. Después de la admisión, los pacientes bailan toda la noche en clubes, se preparan para los exámenes, trabajan duro, etc.

La dependencia mental se desarrolla después de 2-3 semanas de uso regular. La actividad productiva sin el uso de un estimulante se vuelve difícil. La cuestión de la aparición de dependencia física en el uso de anfetaminas sigue abierta. Algunos expertos creen que el hambre, la depresión, la somnolencia y la pérdida de energía cuando se suspenden las drogas son signos de dependencia física. Otros creen que estos síntomas se desarrollan como resultado del exceso de trabajo prolongado y el agotamiento del cuerpo.

Los efectos estimulantes de las anfetaminas incluyen la elevación del estado de ánimo, una sensación de alerta, mayor actividad y rendimiento. El efecto negativo sobre el sistema nervioso central es una violación del sueño y el apetito, aumento de la irritabilidad e inestabilidad emocional. Hay un aumento de la presión arterial, pupilas dilatadas, enrojecimiento o palidez de la piel, aumento del ritmo cardíaco y de la respiración. Cuando se toma una dosis grande, se nota hormigueo en la piel de la cara, mareos y rechinar de dientes. Con un aumento adicional de la dosis, aparecen temblores en las extremidades, palpitaciones, dolor en el pecho, calambres abdominales, fiebre, náuseas, vómitos, ansiedad y agresividad. Pueden presentarse comportamientos paranoicos y ataques de pánico. A veces hay estados delirantes con marcada excitación. En una sobredosis severa, es posible un ataque al corazón.

El cese del uso conduce al desarrollo de un síndrome de abstinencia, acompañado de apatía, pérdida de fuerza y ​​somnolencia constante. Los trastornos depresivos son posibles. Se observa desorientación y alteración de la percepción. Hay tres fases en el desarrollo de la abstinencia. En la primera fase (que dura desde varias horas hasta 4 días), prevalece una necesidad pronunciada de tomar una nueva dosis de anfetamina para eliminar los síntomas desagradables. En la segunda fase (de 1 a 10 semanas), el deseo patológico por la anfetamina se debilita, pero no desaparece. El sueño se normaliza, persiste algo de ansiedad o depresión. En la tercera fase (de 2,5 a 6 meses), el deseo de tomar anfetaminas se desvanece gradualmente por completo.

Con el uso prolongado, se notan cambios característicos. Los pacientes con adicción a las anfetaminas se ven delgados, demacrados. La piel es pálida, las mejillas están hundidas. Debido a una disminución de la inmunidad, los pacientes a menudo sufren enfermedades infecciosas. Puede haber una disminución en la visión. La conciencia permanece clara, pero los pacientes están preocupados por la fatiga constante y la pérdida de fuerza con un alto nivel de estrés interno. Hay ansiedad y trastornos del sueño. Muchos pacientes sufren de depresión y subdepresión.

Debido al uso prolongado o una dosis única de una dosis grande, a veces se desarrollan psicosis anfetamínicas. La conciencia del paciente permanece clara, con marcada excitación, ansiedad, tensión, alucinaciones visuales y auditivas. Se forma un delirio de relación o persecución. A veces el paciente siente como si pequeños insectos se arrastraran por su cuerpo (parasitosis delirante). El cuadro clínico de la psicosis aguda en el abuso de anfetaminas se asemeja a la fase aguda de la esquizofrenia.

En caso de sobredosis, el paciente es hospitalizado con urgencia en el departamento de narcología y fijado a la cama para que no se lastime a sí mismo ni a otras personas. Para eliminar la excitación, el diazepam se administra por vía intravenosa, con menos frecuencia, droperidol o haloperidol. Con un aumento significativo de la temperatura, el cuerpo del paciente se enfría con sábanas mojadas y almohadillas térmicas con agua fría. Si es necesario, se transfunden soluciones salinas, se lleva a cabo una terapia sintomática destinada a normalizar la presión arterial, eliminar la arritmia, etc.

El tratamiento planificado también se lleva a cabo en un hospital. La sustancia psicoactiva se cancela inmediatamente. Con una excitación severa, los narcólogos usan medicamentos del grupo de las benzodiazepinas, con la aparición de síntomas psicóticos, usan antipsicóticos. Posteriormente se realiza una psicoterapia a largo plazo, encaminada a eliminar la atracción psicológica por la droga, buscar nuevas prioridades de vida, desarrollar el régimen adecuado en el que el paciente no sienta la necesidad de utilizar estimulantes para aumentar el rendimiento, etc.

El pronóstico de la adicción a las anfetaminas es relativamente desfavorable debido a la alta probabilidad de recaídas incluso mucho tiempo después de que se suspendió por completo la droga. Actualmente, no existen medicamentos aprobados oficialmente que eliminen o reduzcan los antojos de anfetaminas, y el paciente tiene que luchar contra la adicción solo en el contexto del apoyo psicoterapéutico.

Con el uso continuo, generalmente no se observa un deterioro mental e intelectual, sin embargo, son posibles las psicosis (incluidas las prolongadas) y las alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos. Se ha demostrado que la anfetamina puede tener un efecto dañino sobre las neuronas serotoninérgicas y dopaminérgicas, lo que puede manifestarse por una disminución de la actividad, una pérdida del sentido de satisfacción interna de la actividad cognitiva, inercia mental y dificultades para cambiar la atención. Los desenlaces fatales en caso de sobredosis son raros. En presencia de enfermedades cardiovasculares, aumenta el riesgo de muerte por sobredosis.