Abuso de MDMA

El abuso de MDMA es el uso de metilendioximetanfetamina (en la jerga – éxtasis). El uso de MDMA a menudo se debe a las peculiaridades de la actividad social del paciente; la estructura general de esta drogadicción está dominada por un consumo periódico o episódico más que regular. La MDMA elimina la ansiedad y el miedo, provoca euforia, así como un sentimiento de confianza y cercanía en la relación con otras personas. Bajo ciertas condiciones, puede provocar hipertermia e hiponatremia potencialmente mortales. Aumenta la probabilidad de desarrollar polidrogodependencia.

El abuso de MDMA es el uso de la sustancia psicoactiva sintética metilendioximetanfetamina (éxtasis). Debido a la naturaleza de la acción (aumentando la empatía, la confianza y la cercanía con otras personas, aumentando la resistencia, reduciendo la necesidad de dormir), es muy popular entre los representantes de la cultura rave. Los adolescentes y jóvenes son los más afectados. Con menos frecuencia, el éxtasis es consumido por representantes de grupos de mayor edad. Según las estadísticas, en 2010, MDMA fue utilizada al menos una vez por 0,2-0,6% de los habitantes de la Tierra. El consumo de éxtasis es especialmente elevado en Estados Unidos, Europa y Oceanía.

La MDMA es en gran parte una droga recreativa, es decir, una sustancia psicoactiva utilizada en el contexto de ciertas relaciones sociales (en fiestas, raves, etc.). Predomina el uso periódico o episódico relativamente irregular. Sin embargo, la MDMA, como cualquier otra sustancia psicoactiva, puede representar cierto peligro para los pacientes. La depresión a menudo ocurre unos días después del consumo. A las pocas horas de la ingestión, existe un alto riesgo de desarrollar hipertermia e hiponatremia potencialmente mortales. Posible sobredosis. El tratamiento de la adicción a la MDMA es realizado por especialistas en el campo de la narcología.

MDMA es una sustancia psicoactiva sintética. Ocupa un lugar especial en el grupo de las sustancias psicoactivas y psicodélicas, ya que, a diferencia de la mayoría de las otras drogas, tiene la capacidad de aumentar progresivamente el nivel de empatía, aumentando los sentimientos de cercanía y seguridad, al mismo tiempo que elimina la ansiedad y el miedo. Pertenece al grupo de los empatógenos, que algunos investigadores consideran como un subgrupo de los psicodélicos, mientras que otros lo distinguen como un grupo separado de sustancias psicoactivas.

La droga se sintetizó por primera vez en 1912, pero la capacidad de la MDMA para influir en el estado mental y emocional interesó a los científicos estadounidenses solo a mediados del siglo XX. Inicialmente, el medicamento se probó en animales. A finales de los años 60 se conoció su efecto en humanos. Gracias a su capacidad para eliminar la ansiedad, la culpa y el miedo, así como a sus pronunciados efectos empáticos, la MDMA ha encontrado reconocimiento entre los psicoterapeutas. Fue utilizado en el proceso de terapia familiar, prescrito a pacientes que sufrían de tartamudez, problemas psicológicos crónicos y sentimientos de culpa en relación con la pérdida de seres queridos.

Durante algún tiempo, la droga se producía legalmente y estaba disponible para la venta gratuita. En los años 80, comenzó a ser muy utilizado en discotecas y fiestas. En 1988, la MDMA se incluyó en la lista de sustancias prohibidas de los Estados Unidos. Después de algún tiempo, otros estados siguieron el ejemplo de los Estados Unidos. Actualmente, la MDMA está prohibida en la mayoría de los países del mundo. Hay estudios limitados sobre la posibilidad de usar el medicamento en algunas formas de cáncer y trastorno de estrés postraumático.

El nivel de consumo ilegal de MDMA se ha mantenido estable en las últimas décadas. El medicamento generalmente se toma por vía oral en tabletas, rara vez se inhala en polvo, se fuma o se administra por vía parenteral en solución. Las tabletas de éxtasis que se venden en el mercado negro suelen contener varios aditivos. En promedio, el contenido de MDMA en las tabletas oscila entre el 80 y el 30 por ciento. El resto está compuesto por sustancias de lastre y otras drogas psicoactivas (cafeína, anfetamina, etc.). A veces, los traficantes venden otros empatógenos bajo la apariencia de MDMA. Todo esto hace que los efectos de tomar el medicamento sean menos predecibles y aumenta la probabilidad de desarrollar todo tipo de complicaciones.

Cuando se toma por vía oral, la sustancia psicoactiva comienza a actuar después de 15-60 minutos. La vida media es de poco más de 7 horas. La MDMA se descompone en el hígado y se excreta en la orina. Los principales efectos del éxtasis se deben a la interacción de la sustancia psicoactiva con las neuronas del cerebro. La droga estimula la liberación de la «hormona del placer» serotonina, por lo que una persona experimenta un sentimiento de felicidad, amor, satisfacción interior, etc. Se ha establecido que la MDMA afecta no solo el intercambio de serotonina, sino también la liberación de otros neurotransmisores. Además, aumenta los niveles de ciertas hormonas, incluida la oxitocina, que promueve la confianza y ayuda a formar un apego psicológico. Se supone que esta combinación explica los efectos inusuales al tomar MDMA,

La razón para tomar la droga suele ser un evento recreativo asociado con una determinada actividad social. Los efectos empáticos, combinados con una mayor resistencia, han convertido a la MDMA en una de las drogas psicoactivas más populares en las raves: discotecas masivas donde los jóvenes socializan y bailan toda la noche. Gradualmente, la MDMA se convirtió en un atributo rave tan familiar como bailar o escuchar música a todo volumen. La gente comenzó a tomar la droga no solo en las discotecas, sino también en fiestas ordinarias.

Con el uso continuado de MDMA, aumenta la tolerancia tanto a corto como a largo plazo. La tolerancia a corto plazo se expresa en la reducción o desaparición de los efectos del fármaco cuando se vuelve a tomar dentro de los 2-3 días posteriores al uso anterior. La tolerancia a largo plazo se desarrolla con una ingesta bastante regular durante varios meses o varios años. El efecto empatogénico de la MDMA desaparece gradualmente, después de su uso solo se producen efectos secundarios. Debido a esto, el éxtasis se considera una droga «no adictiva». Sin embargo, con el uso constante de MDMA, existe el peligro de cambiar a otras drogas más duras y peligrosas, ya que el paciente ya está acostumbrado a recibir sensaciones agradables inusuales por el uso de sustancias psicoactivas.

Los primeros efectos suelen notarse entre 30 y 60 minutos después de tomar MDMA (en algunos casos, este período se puede reducir a 15 minutos), alcanzan un máximo después de 1,5 a 2 horas, persisten durante 3,5 horas y luego desaparecen gradualmente. La persona puede sentirse abrumada, ansiosa y desconfiada. Al mismo tiempo, aumenta la confianza en sí mismo, mejora el estado de ánimo, la alegría, el deseo de comunicarse, de acercarse a otras personas. Todas las señales del mundo exterior, percibidas por los sentidos, se vuelven más brillantes y coloridas. La imaginación se activa, los hechos antiguos se recuerdan mejor. A veces hay violaciones del pensamiento, cambios en la percepción del mundo circundante, el propio cuerpo, el espacio y el tiempo. Algunos pacientes experimentan pseudoalucinaciones, alucinaciones y manía.

Los cambios a nivel psicológico y emocional incluyen una necesidad de amor y cercanía, mayor empatía, empatía y empatía. Las prohibiciones y restricciones morales y psicológicas pasan a un segundo plano. Los sentimientos de culpa e impotencia desaparecen, el resentimiento y la pena pierden importancia. A nivel fisiológico se produce un aumento del ritmo cardíaco y de la respiración, aumento de la presión arterial, pupilas dilatadas, aumento de la temperatura, aumento de la sudoración y disminución del apetito. Se pueden producir náuseas, dificultad para orinar, hormigueo en la piel y cierta pérdida del control muscular.

Después del cese de la acción de MDMA, se nota fatiga física. El paciente sufre de inquietud, ansiedad, depresión e irritabilidad. El proceso de pensamiento se vuelve algo desordenado, los pensamientos «saltan» o «se pierden». Los trastornos afectivos alcanzan un máximo durante 3-4 días. Durante este período, hay un aumento en el número de suicidios debido a depresiones de corta duración. En los EE. UU., el martes (3 o 4 días después del viernes o sábado, cuando la mayoría de los pacientes toman MDMA) incluso se llama «día del suicidio». La «resaca» después del uso de MDMA puede durar hasta 5 días.

Las complicaciones peligrosas más comunes del uso de MDMA son la hipertermia, la hiponatremia y el síndrome serotoninérgico. El fármaco provoca un aumento de la temperatura corporal. La situación se complica por el hecho de que los pacientes que toman éxtasis a menudo se encuentran en habitaciones cerradas y calurosas (por ejemplo, salas para raves), en una multitud de las mismas personas emocionadas que se mueven intensamente. Otro factor de riesgo es la capacidad reducida para evaluar el nivel de malestar físico propio después de tomar MDMA. La probabilidad de desarrollar hipertermia aumenta con el uso simultáneo de alcohol, anfetaminas y cafeína. En casos severos, la temperatura corporal supera los 42 grados, lo que conlleva la falla de los órganos internos.

Para normalizar la temperatura, se recomienda tomar descansos y descansar regularmente, preferiblemente en un área fresca y bien ventilada. Para evitar la deshidratación se debe tomar suficientes líquidos, pero aquí el paciente que ha consumido MDMA puede enfrentar otro problema. Se puede desarrollar hiponatremia si toma una cantidad excesiva de líquido y suda activamente, ya que las sales se excretan en grandes cantidades con el sudor, pero no ingresan al cuerpo con líquido. Para prevenir la hiponatremia se debe consumir agua mineral, agua con sal o jugo de tomate.

El síndrome serotoninérgico extendido con MDMA es raro, pero no se puede descartar, especialmente con el uso simultáneo de varias sustancias psicoactivas. Acompañado de ansiedad, agitación, alteración de la conciencia, dispepsia, dolor de cabeza, escalofríos, taquicardia y aumento de la respiración, fluctuaciones de la presión arterial, sudoración, alteración de la coordinación, parestesia, temblor, nistagmo y rigidez muscular. Las alucinaciones y las convulsiones son posibles. En casos severos, se desarrolla necrosis del tejido muscular, DIC, mioglobinuria, insuficiencia renal y hepática aguda.

La sobredosis de MDMA es rara. El riesgo de sobredosis aumenta con la enfermedad cardiovascular, el uso simultáneo de varias sustancias psicoactivas, el uso repetido de MDMA en estado de ebriedad, así como el uso simultáneo de drogas que bloquean la descomposición del éxtasis (cimetidina, ciertos antidepresivos y preparaciones a base de hierbas).

El tratamiento agudo por abuso de MDMA se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos. Con hipertermia, se realiza enfriamiento, si es necesario, se elimina la deshidratación. Con hiponatremia, las soluciones salinas se administran por vía oral e intravenosa. Con el síndrome de serotonina, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación. El volumen y las tácticas de la terapia sintomática para todas estas condiciones están determinados por la naturaleza de los trastornos de varios órganos y sistemas.

No hay síndrome de abstinencia cuando se usa MDMA, por lo que el medicamento se cancela de inmediato. Realizan un trabajo psicoterapéutico dirigido a identificar las causas del maltrato (excesivo conformismo, necesidad de realizar las mismas acciones que los demás miembros del grupo, problemas psicológicos crónicos, falta de otras opciones de ocio, etc.), para luego, junto con el paciente, encontrar formas de salir de las situaciones actuales. Los pacientes están bajo la supervisión de un narcólogo.

El pronóstico para el abuso de MDMA en la mayoría de los casos es favorable. Con un nivel suficientemente alto de motivación, los pacientes generalmente logran dejar de tomar el medicamento. Entre los resultados adversos se encuentran el suicidio en el desarrollo de la depresión por drogas y la transición a sustancias psicoactivas más “pesadas”. Algunos científicos indican una disminución en el «nivel general de felicidad» debido a la interrupción de los receptores de serotonina, una mayor probabilidad de depresión y un deterioro leve de la memoria como efectos a largo plazo del uso de MDMA.