Alcoholismo de cerveza

El alcoholismo a la cerveza es un tipo de alcoholismo, acompañado de una adicción patológica a la cerveza. Se manifiesta por el uso constante de grandes dosis de esta bebida, aumento de la tolerancia al alcohol, incapacidad para controlar el horario de ingreso y la cantidad de alcohol consumido, síndrome de abstinencia y otros síntomas característicos de la dependencia del alcohol. Las características distintivas son la leve gravedad de la «lucha de motivos» y el desarrollo tardío de síntomas psicopatológicos. El diagnóstico de «alcoholismo de cerveza» lo establece un narcólogo sobre la base de una conversación con el paciente y sus familiares. Tratamiento: codificación farmacológica o no farmacológica, psicoterapia, terapia sintomática.

El alcoholismo de la cerveza es un término informal. Esta categoría no está incluida en la CIE-10, no está reconocida por la mayoría de los narcólogos extranjeros y no puede considerarse como un diagnóstico oficial. Sin embargo, algunos expertos insisten en que la adicción a la cerveza debe considerarse como una forma separada de alcoholismo, que tiene varias diferencias con otros tipos de adicción al alcohol. La disponibilidad, el bajo contenido alcohólico, la capacidad de trabajo y la ausencia de cambios drásticos en el comportamiento después de beber hacen que una parte importante de la población no tenga en cuenta las posibles consecuencias negativas del abuso. Como resultado, las primeras etapas del alcoholismo cervecero pasan desapercibidas para el paciente y sus familiares. Los adolescentes son más propensos a beber cerveza lo que provoca la rápida formación de dependencia con la posterior transición a bebidas más fuertes. Se desconoce la prevalencia exacta de la patología.

En general, la etiología de este tipo de alcoholismo es similar a las razones del desarrollo de otros tipos de dependencia del alcohol. Al mismo tiempo, existen diferencias relacionadas con la “seguridad” percibida de la cerveza, en particular, el frecuente inicio de consumo a una edad temprana (a veces con la aprobación o connivencia de los padres), la tolerancia social y la influencia de la publicidad. Los narcólogos que se especializan en este problema identifican los siguientes factores etiológicos principales para la aparición del alcoholismo de la cerveza:

• Predisposición familiar . La presencia de familiares que sufren de alcoholismo o enfermedad mental crea un ambiente desfavorable en la familia, contribuye al desarrollo de patrones patológicos de comportamiento. No se excluye la influencia de las características metabólicas hereditarias que contribuyen a la rápida adicción al alcohol.
• Defectos en la educación . El alcoholismo a la cerveza a menudo ocurre en personas que fueron criadas por padres despóticos o sobreprotectores, que sufrieron efectos psicotraumáticos agudos o crónicos. El motivo del uso es la insatisfacción con las relaciones cercanas, la adaptación deficiente en la sociedad, la actualización de experiencias traumáticas.
• Características personales . La enfermedad a menudo afecta a personas con rasgos de carácter o acentuaciones histéricas, inestables y excitables. Se observa un curso particularmente desfavorable del alcoholismo de la cerveza con una combinación de estas características, que se debe a violaciones más pronunciadas de la autorregulación.
• Factores asténicos . La dependencia a la cerveza a menudo ocurre durante un período de estrés prolongado y situaciones psicotraumáticas no resueltas a largo plazo. El riesgo de desarrollar alcoholismo aumenta con enfermedades somáticas crónicas, en la etapa de recuperación de lesiones y enfermedades infecciosas, en presencia de intoxicaciones no alcohólicas (por ejemplo, abuso de sustancias).
• Características de la microsociedad . Una actitud de aprobación hacia el consumo de cerveza en una familia, un grupo de amigos o un colectivo de trabajo conlleva un aumento en la frecuencia y dosis de ingesta de alcohol, especialmente en caso de infantilismo psicológico, tendencia al comportamiento impulsivo y dependiente.

El mecanismo del desarrollo del alcoholismo a la cerveza se basa en la desregulación de los neurotransmisores en el cerebro. La ingesta de alcohol provoca una liberación forzada de dopamina y norepinefrina, caracterizada por cierta excitación, la aparición de emociones placenteras y una sensación de placer. El consumo constante de grandes dosis de cerveza provoca el agotamiento de los mecanismos reguladores, una disminución persistente del nivel de noradrenalina y dopamina, acompañada de un deterioro del rendimiento y del estado de ánimo. Beber alcohol solo por un corto tiempo estimula un aumento en el nivel de neurotransmisores, lo que lleva al paciente a aumentar la dosis y la frecuencia de consumo. Hay un círculo vicioso que conduce a la progresión de la enfermedad. Los pacientes no dan importancia a aumentar la dosis de alcohol durante mucho tiempo, por lo que el alcoholismo a la cerveza a menudo se detecta solo en las etapas posteriores.

La mayoría de las clasificaciones de la dependencia del alcohol incluyen tres etapas, sin embargo, los narcólogos modernos indican que tal división no refleja completamente la dinámica de los cambios en esta patología. En este sentido, los principales expertos en el campo del estudio del alcoholismo de la cerveza en su trabajo utilizan la clasificación extendida, que consta de las siguientes etapas:

• I – hay un aumento en la frecuencia de toma y un aumento en una sola dosis de alcohol. La duración de los excesos alcohólicos no suele exceder de un día.
• Transitorio I – II – hay una disminución en el control sobre la cantidad de alcohol consumido. El impulso para la aparición del exceso alcohólico es una razón externa (cumpleaños, sueldo, etc.). Predominan los pseudo-atracones.
• II – beber cerveza se vuelve diario o casi diario. Se revela un aumento significativo en la tolerancia.
• Transitorio II – III : en el contexto del uso constante, se producen verdaderos atracones. Aparecen los primeros signos de degradación del alcohol.
• III – hay predominio de la forma de embriaguez del alcoholismo cervecero. Aumenta la degradación, se juntan los síntomas fisiopatológicos.

Teniendo en cuenta la progresión, se distinguen tres variantes de alcoholismo: lento progresivo, moderadamente progresivo y rápidamente progresivo. Según el predominio de una u otra forma de consumo, se distinguen formas permanentes (prevalece el consumo diario), periódicas (se observan atracones falsos y verdaderos) y mixtas (los atracones se sustituyen por la ingesta diaria de alcohol).

Las características típicas de la dependencia son el inicio temprano, la severidad y la naturaleza permanente del deseo patológico por el alcohol con poca o ninguna intensidad de la «lucha de motivos». La primera ingesta de la bebida suele ocurrir antes de los 15 años. Muchos pacientes comienzan a abusar de la cerveza durante sus estudios en una institución educativa superior o secundaria (a modo de comparación, el alcoholismo a la cerveza entre los estudiantes ocurre 8 veces más a menudo que la dependencia causada por la ingesta de bebidas alcohólicas fuertes).

En la etapa inicial, el motivo de uso suele ser el deseo de reducir el estrés, mejorar el estado de ánimo y eliminar el malestar psicológico. Rápidamente se forma una actitud especial hacia la cerveza, como una bebida que puede regular el estado psicológico. Los pacientes se convierten en iniciadores de fiestas. La intoxicación va acompañada de relajación y algo de euforia. Con el uso frecuente, la dosis aumenta rápidamente, hay una disminución del control situacional y cuantitativo. En la transición de la etapa I a la etapa II del alcoholismo cervecero, ocurren los primeros cambios de personalidad poco pronunciados, caracterizados por una exacerbación de las características premórbidas.

En la etapa II, hay una disminución en la resistencia a varios estímulos, aparece atracción patológica con cualquier molestia, la duración del uso continuo aumenta a varios días. Debido a la pérdida de control sobre la cantidad de bebida y el tiempo de admisión, se desarrollan conflictos en la familia y en el trabajo. En estado de sobriedad se forman trastornos afectivos y vegetativos. Se puede detectar ansiedad, ansiedad, irritabilidad, disforia, trastornos del sueño, sudoración excesiva, molestias en el abdomen. Disminución de la capacidad de trabajo. Se encuentra un síndrome de abstinencia con predominio de síntomas autonómicos, neurológicos y somáticos. La cantidad de cerveza necesaria para alcanzar un estado de embriaguez se incrementa entre 5 y 10 veces en comparación con las cifras originales.

Un rasgo característico del alcoholismo de la cerveza es la preservación a largo plazo de la memoria, las características personales intelectuales, morales y éticas. Los signos evidentes de degradación se encuentran solo en la etapa III. Los pseudo atracones se reemplazan por atracones verdaderos. El cuadro clínico del síndrome de abstinencia se complementa con manifestaciones psicopatológicas, algunos pacientes desarrollan trastornos hipocondríacos, fóbicos y obsesivos. La capacidad de control volitivo sobre el tiempo de ingesta de alcohol se pierde por completo, el único limitador son las experiencias hipocondríacas en combinación con una patología somática real, acompañadas de sensaciones dolorosas de los órganos vitales.

Para el alcoholismo de la cerveza, es típico el desarrollo temprano de trastornos somáticos, que incluyen degeneración grasa del hígado y aumento de la presión arterial, que posteriormente se reemplaza por hipertensión arterial persistente. Hay una expansión de los límites y engrosamiento de las paredes del corazón, una disminución de las mitocondrias y la formación de áreas de necrosis en el miocardio. Hay una variedad de trastornos sexuales, trastornos endocrinos, distrofia muscular, aumento o (con menos frecuencia) disminución del peso corporal. Aumenta el riesgo de venas varicosas de las extremidades inferiores, la formación de telangiectasias. Se ha confirmado la relación entre la ingesta regular de dosis importantes de cerveza y trastornos mentales y neurológicos. Los pacientes se quejan de dolores de cabeza, temblores, insomnio, según la resonancia magnética, se detecta daño en el tejido cerebral en forma de mielinólisis central (muerte de las vainas de mielina de las células nerviosas).

El diagnóstico lo establece un especialista en el campo de la narcología sobre la base de síntomas y pruebas de laboratorio, mientras que la base para identificar el alcoholismo cervecero son siempre los signos clínicos de la enfermedad, y los estudios adicionales se consideran solo como métodos auxiliares. Se declara dependencia cuando se detectan los siguientes signos: importancia subjetiva inapropiadamente alta de la cerveza en la vida del paciente, pérdida del control cuantitativo y situacional, aparición de un síndrome de abstinencia cuando se deja de beber. Los siguientes métodos se utilizan en el proceso de diagnóstico:

• Entrevista con un adicto . El médico averigua quejas, especifica la duración del abuso, las dosis habituales de alcohol, las circunstancias y duración de los excesos alcohólicos, la presencia de enfermedades somáticas características, problemas familiares y sociales. La encuesta se puede realizar individualmente o con la participación de los familiares del paciente.
• Pruebas Especiales . Son una adición a la encuesta y toma de antecedentes de pacientes con alcoholismo de cerveza. Incluye la prueba de alcoholismo de Michigan y un cuestionario estandarizado de detección previa para la dependencia del alcohol.
• Investigación de laboratorio . Un análisis de sangre bioquímico revela un aumento en el nivel de enzimas (alcohol deshidrogenasa, AST, ALT, GGT), cambios en el metabolismo de los lípidos (colesterol, triglicéridos, HDL) y deficiencias de micronutrientes. En el análisis de sangre general, se detecta anemia, trombocitopenia, un cambio en las propiedades morfológicas de los eritrocitos. Existen métodos basados ​​en la evaluación del nivel de inmunoglobulinas y autoanticuerpos contra los receptores de glutamato.

Según las indicaciones, se designan consultas de especialistas de varios perfiles: terapeuta, neurólogo, cardiólogo, gastroenterólogo, hepatólogo, endocrinólogo. La lista de procedimientos instrumentales está determinada por la patología terapéutica identificada, puede incluir ultrasonido de los órganos abdominales, ECG, ecocardiografía, resonancia magnética del cerebro, técnicas funcionales para evaluar el estado del sistema nervioso, etc.

El tratamiento de la adicción a la cerveza se realiza en clínicas de tratamiento de drogodependencias públicas y privadas, realizadas de forma planificada o de urgencia. En el curso de los procedimientos de emergencia (desintoxicación, abstinencia del consumo excesivo de alcohol), se lleva a cabo una terapia de infusión, se administran vitaminas, microelementos y medios para corregir el trabajo de los órganos internos. Al realizar las actividades planificadas, utilice:

• Terapia medica. Hay muchas drogas que causan intolerancia al alcohol. Los medicamentos que se administran por vía parenteral o se cosen debajo de la piel, proporcionan una reacción negativa pronunciada del cuerpo a la ingesta de cerveza y otras bebidas alcohólicas durante un tiempo determinado (desde varios meses hasta varios años).
• Codificación no farmacológica . Junto con el efecto de las drogas en el tratamiento del alcoholismo de la cerveza, se utilizan efectos no farmacológicos (utilizando técnicas hipnosugestivas). Es posible una combinación de métodos farmacológicos y no farmacológicos.
• psicoterapia _ Utilizan psicoterapia cognitivo-conductual, psicoanalítica y otros métodos. Identifican y trabajan los problemas que subyacen al alcoholismo cervecero, corrigen las creencias y ayudan a resolver las dificultades familiares. Es posible tanto el trabajo individual como la terapia familiar o de grupo.

Teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria o en un hospital. Los métodos enumerados, si es necesario, se complementan con medidas destinadas a mejorar el trabajo de varios órganos y sistemas. Después del plato principal, se lleva a cabo la rehabilitación social. Un buen efecto es la participación en grupos de alcohólicos anónimos, basados ​​en los principios de asistencia mutua.

El pronóstico del alcoholismo cervecero está determinado por la duración y las características de la ingesta de cerveza, así como por los rasgos de personalidad del paciente. En las etapas iniciales, las posibilidades de curación son bastante altas. Posteriormente, la probabilidad de recuperación disminuye, especialmente con el uso intensivo, un aumento rápido de la dosis, la presencia de rasgos de carácter inestables o excitables. En promedio, el deseo persiste durante 3 a 4 meses después de completar la terapia. Los fenómenos de astenia se pueden observar durante todo el año. La prevención consiste en la formación de las actitudes correctas en la infancia y la adolescencia, la creación de un clima familiar favorable, la organización razonable del régimen de trabajo y descanso, la oportuna apelación a un psicólogo cuando aparecen signos de malestar psíquico.