Artritis reactiva: criterios de enfermedad, causas, síntomas y tratamiento

La artritis reactiva (artropatía) es un diagnóstico reumatológico frecuente. La peculiaridad de la enfermedad radica en la etiología: al ser, de hecho, no infecciosa, se desarrolla en el contexto de infecciones específicas pasadas. El diagnóstico se lleva a cabo mediante el método de eliminación gradual de criterios para otros tipos de artritis inflamatoria. Hasta la fecha, los expertos no han llegado a un consenso sobre el método para determinar y tratar la enfermedad.

Concepto general de artritis reactiva

El proceso destructivo en las articulaciones que ocurre después de infecciones urológicas, genitales, nasofaríngeas, oculares y gastrointestinales se denomina artritis reactiva. Este es un nombre bastante generalizado, que indica todas las patologías articulares, no de tipo purulento, que se desarrollan dentro de las 4-5 semanas posteriores a un ataque infeccioso.

Muy a menudo, esta especie reactiva se diagnostica en hombres jóvenes de 20 a 40 años. Esto se debe al alto grado de actividad sexual y al riesgo asociado de contraer enfermedades de transmisión sexual.

La patología fue descubierta por el médico alemán Hans Reuter, y hasta finales de los años 60 llevó su nombre. Pero, debido al hecho de que Reiter era un ferviente nazi y tomó parte activa en el programa genocida, se decidió cambiar el nombre de la enfermedad a «Artritis reactiva». El nombre de Reiter permaneció en el nombre de una parte de la enfermedad, un síndrome en el que se desarrolla una enfermedad articular en el contexto de infecciones oculares.

Cierta parte de la población tiene tendencia a la artritis reactiva ya la enfermedad de Reiter. El mayor número de personas portadoras del «antígeno» vive en Escandinavia, África y Japón. En Europa, la anomalía genética está presente en el 5-8% de la población.

 

 

Clasificación de la enfermedad

En la Clasificación Internacional de Enfermedades, la artritis reactiva se incluye en el grupo de las artropatías bajo el código M02. Abarca patologías causadas por microorganismos tóxicos, y distingue por tipo de etología:
Lesión infecciosa directa de las articulaciones, en la que se detecta un antígeno en los análisis;

 

Infección indirecta de dos tipos:

1. Reactivo: no se encuentran infecciones ni antígenos en la articulación;
2. Postinfecciosa: el factor Rh está presente, pero no progresa.

 

Por lo tanto, la división de la enfermedad se produce de acuerdo con los siguientes indicadores:

• Lesiones disentéricas e intestinales de las articulaciones: en la actualidad casi nunca ocurre.
• Artropatía posterior a la inmunización: existe una relación cronológica entre la enfermedad y la creación de inmunidad artificial (vacunación, introducción de interferones y G-globulinas)
• Enfermedad de Reiter: consiste en artritis, inflamación del tracto urinario (uretra) y conjuntivitis. En ocasiones se acompaña de lesiones de las mucosas y la epidermis. La totalidad de las manifestaciones patológicas ahora prácticamente no se observa.
• Artropatías reactivas, no especificadas: este grupo incluye otras infecciones específicas que están presentes en el cuerpo y tienen un efecto indirecto en el desarrollo de la enfermedad en sí.

Manifestaciones sintomáticas

Los signos del desarrollo de la patología aparecen, por regla general, de 3 a 5 semanas después de la infección. El cuadro clínico consta de los siguientes síntomas:

Articulaciones. En la mayoría de los casos, no se ven afectadas más de 6 articulaciones grandes de un lado: la rodilla, el tobillo, los pulgares y los dedos de los pies.

La deformación ya se hace visible en las etapas iniciales: hinchazón, aumento de la temperatura local:

• Tendones y músculos. Inflamación del tejido periarticular, con edema pronunciado, enrojecimiento de la piel y dolor.
• Membranas mucosas. Conjuntivitis temporal, inflamación de la uretra, glande del pene, cuello uterino, lesiones erosivas en la cavidad oral, ruptura de vasos en la concha del ojo.
• Epidermis. Aparecen erupciones indoloras en forma de nódulos densos en las plantas de los pies y las palmas de las manos.
• Clavos. Muy a menudo, los síntomas aparecen en los dedos de los pies. Las uñas comienzan a exfoliarse, se aflojan, con un ligero tinte marrón.
• Otras manifestaciones. Los ganglios linfáticos se agrandan y se vuelven dolorosos. Hay disfunción renal. Quizás el desarrollo de patologías cardiovasculares: miocarditis, pericarditis, pleuresía.

 

El síndrome de Reiter consiste en un conjunto clásico de síntomas: hinchazón alrededor de las articulaciones, inflamación de las membranas mucosas en todas las partes del cuerpo, incluidos los genitales. Acompañado de fiebre, sudoración excesiva, micción frecuente, dolor punzante en los huesos.

 

Opciones de tratamiento para la artritis reactiva

Los reumatólogos tratan las patologías en dos direcciones: el tratamiento de una infección provocadora y la eliminación de patologías inflamatorias en las articulaciones.

 

Terapia con antibióticos sistémicos

El paciente y su pareja son examinados para detectar la presencia de infecciones genitales, en particular, la clamidia más común. En caso de un resultado positivo, se prescribe un régimen de tratamiento de siete días.

 

Los medicamentos más populares son la azitromicina y la doxiciclina. A discreción del médico tratante, se pueden usar medicamentos alternativos «eritromicina», «roxitromicina», «ofloxacina». Se recomienda al paciente que se abstenga de tener relaciones sexuales durante la duración del tratamiento, y también, hasta que las parejas permanentes hayan completado el curso terapéutico.
Las pruebas repetidas se programan 3-4 semanas después del tratamiento. Si ocurre una recaída, entonces está indicado un curso terapéutico con medicamentos alternativos.

 

Tratamiento conservador de articulaciones.

El tratamiento de una infección bacteriana no tiene efecto sobre el curso de la artritis reactiva. Por lo tanto, las medidas terapéuticas se llevan a cabo de acuerdo con el esquema estándar para el tratamiento de patologías articulares.

 

AINE

Los medicamentos disponibles que funcionan bien contra la inflamación y tienen un efecto anestésico son indispensables en el tratamiento de la artritis reactiva. «Indobene», «Fastum», «Ketonal», «Piroxicam», «Diclofenac».

 

Glucocorticosteroides

Con manifestaciones de dolor severo y un alto grado de inflamación, se usan agentes hormonales a base de cortisona. Se prescriben formas de tabletas: betametasona, metilprednisolona e inyecciones de bloqueo de dexametasona, diprospan, hidrocortisona. En caso de intolerancia, se pueden prescribir agentes tópicos que contienen una hormona: geles, ungüentos, cremas.

 

inmunosupresores

Forman parte de la terapia básica y se utilizan para suprimir la acción agresiva del sistema inmunitario contra sus propias células. Se prescriben sales de oro, «azatioprina», «sulfasazalina», «D-penicilamina», «metotrexato». Según la gravedad de la enfermedad, se puede recetar un solo fármaco o una combinación de agentes alternos.

 

Fisioterapia

Para mejorar el efecto de la terapia con medicamentos, se prescriben procedimientos adicionales al paciente. El ultrasonido, la electroforesis, la terapia de barro, las aplicaciones de parafina, la terapia manual tienen un efecto positivo en el tejido del cartílago, normalizan la circulación sanguínea y saturan las articulaciones con microelementos útiles.

 

 

Prevención

La prevención del desarrollo de la artritis reactiva se reduce a las reglas generales de higiene, el tratamiento completo de las enfermedades infecciosas y las normas de comportamiento social:

 

Beba solo agua hervida o filtrada;

• Lávese las manos constantemente: después de visitar el baño, la calle, el transporte público, antes de cada comida;
• Vigilar las fechas de caducidad de los alimentos
• Relaciones sexuales usando equipo de protección (preservativos);
• Evite las relaciones sexuales casuales;
• No nade en el calor de los embalses urbanos;
• Tome un curso de antibióticos mientras viaja. Por ejemplo, la norfloxacina se usa para prevenir la clamidia.

 

Los reumatólogos no dan un pronóstico inequívoco para la enfermedad. En muchos pacientes, alrededor del 45%, la enfermedad se elimina por completo dentro de 3 a 6 meses, sin recaídas. El 35% de los pacientes adquieren la enfermedad durante muchos años: inflamación crónica lenta con exacerbaciones regulares. Alrededor del 5% de los pacientes padecen una forma extremadamente grave de la enfermedad, con destrucción irreversible de las articulaciones y discapacidad posterior.
Por lo tanto, la búsqueda oportuna de ayuda médica y el cumplimiento de normas sanitarias e higiénicas simples reducen el riesgo de desarrollar procesos patológicos infecciosos y evitan tratamientos desagradables a largo plazo.