Cardiofobia

La cardiofobia es un miedo patológico a la muerte por una enfermedad cardíaca. El paciente sospecha una patología cardíaca grave, interpreta cualquier sensación (extrasístoles únicas, aumento de la respiración y la frecuencia cardíaca después del ejercicio, neuralgia intercostal) como un signo de un desastre inminente. Toda la vida del paciente se centra en los exámenes, el tratamiento y la observación de las actividades de su cuerpo. El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas, la anamnesis de la enfermedad, los datos del examen y los resultados de estudios adicionales. El tratamiento es psicoterapia, si es necesario, en el contexto de apoyo médico.

La cardiofobia es un miedo obsesivo a la muerte por enfermedades del corazón. Es una de las nosofobia más comunes junto con la cancerofobia. Los datos estadísticos varían, sin embargo, los expertos señalan que alrededor del 15% de los pacientes en los departamentos de cardiología son pacientes con trastornos funcionales del sistema cardiovascular (cardioneurosis, cardialgia y cardiofobia). La cardiofobia puede ocurrir tanto en personas con un sistema cardiovascular saludable como en pacientes que padecen enfermedades del corazón. En el segundo caso, existe una clara discrepancia entre la gravedad de los síntomas clínicos y las reacciones emocionales. El tratamiento de la cardiofobia lo llevan a cabo especialistas en el campo de la psicoterapia y la psicología clínica.

La principal razón para el desarrollo de la cardiofobia es el aumento de la ansiedad y/o el estrés psicológico excesivo a largo plazo. Se ha establecido que la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en individuos ansiosos, inestables emocionalmente, que dudan de sí mismos, en pacientes con temperamento histérico y en personas activas de temperamento sanguíneo, que tienden a exagerar el significado de sus propias metas, no saben cómo. relajarse y distraerse de actividades útiles incluso en su tiempo libre.

El impulso para el desarrollo de la cardiofobia es una situación estresante explícita o implícita. En algunos pacientes, los primeros síntomas de la cardiofobia se producen tras la detección de una cardiopatía grave en un familiar, el contacto cercano con un paciente que padece una patología cardíaca grave o la noticia del fallecimiento de un amigo a causa de una cardiopatía. Las historias de «roturas de corazón» repentinas en personas jóvenes y de mediana edad previamente sanas suelen causar una impresión particularmente vívida.

En algunos casos, los primeros signos de cardiofobia aparecen en el contexto de un examen físico de rutina o un examen de otra enfermedad (no cardíaca). El paciente se entera de pequeñas desviaciones en el trabajo del sistema cardiovascular o malinterpreta la frase inofensiva del médico y forma una imagen de una muerte terrible por enfermedad cardíaca. A veces, los pacientes con cardiofobia realmente sufren algún tipo de enfermedad cardiovascular, pero su miedo no se corresponde con la situación real y sus experiencias no son comparables en fuerza e intensidad a las experiencias humanas comunes.

En todos los casos, la base para el desarrollo de la cardiofobia se convierte en la ansiedad interna, un sentimiento claro u oculto de la propia impotencia, incapacidad para hacer frente a las circunstancias de la vida y controlar el mundo que le rodea en la medida en que lo requiere un paciente con cardiofobia. La ansiedad no localizada está buscando una salida, el paciente comienza a escuchar demasiado sus sentimientos, y la localización del miedo en la etapa inicial en cierto sentido incluso trae alivio; ahora, en cualquier caso, está claro lo que está sucediendo. y lo que hay que hacer (buscar ayuda, recibir tratamiento, salvarse).

Sin embargo, muy pronto, la cardiofobia, al igual que otros trastornos similares, se convierte en sí misma en causa de nuevos problemas. El paciente parece caer en una realidad alternativa, donde no existe ni siquiera una amenaza para la vida, sino un sentimiento directo de inevitable proximidad de la muerte, que ni los datos del examen ni los argumentos lógicos son capaces de disipar. Surge un círculo vicioso, un paciente con cardiofobia durante años puede pasar de la duda a la desesperación, de la ansiedad a la esperanza, mientras la vida real cae en decadencia y pasa de largo.

El cuadro clínico de la cardiofobia es muy diverso, sin embargo, de esta variedad se pueden distinguir tres formas principales del curso de la enfermedad: pseudorreumática, pseudoinfarto y neurótica. La forma pseudo-reumática de cardiofobia en sus síntomas se asemeja a la enfermedad cardíaca reumática. Los pacientes a menudo tienen amigdalitis crónica. Los pacientes se quejan de palpitaciones, dificultad para respirar y dolor en la región del corazón. Se observan a menudo los dolores articulares periódicos mal expresados. Los síntomas se agravan con la actividad física.

El impulso para el desarrollo de la cardiofobia suele ser una enfermedad reumática de un pariente cercano o un examen en el departamento de cardiología o reumatología por trastornos funcionales menores (cambios en el ECG, fiebre). Habiendo visto suficientes pacientes reales, el paciente encuentra todos (o la mayoría) de los síntomas, persiste y busca tratamiento antirreumático. El tratamiento, por supuesto, es ineficaz y el paciente está convencido de que su condición no tiene remedio.

Una forma de pseudoinfarto de cardiofobia generalmente ocurre en pacientes con cierto conocimiento en el campo de la medicina: trabajadores médicos, personas de otras especialidades que trabajan en instituciones médicas (contadores, representantes de servicios económicos), personas interesadas en temas de salud y métodos populares de tratamiento. . El miedo al infarto de miocardio aparece tras un ligero dolor en la región del corazón, todos los pensamientos de un paciente con cardiofobia se centran en el supuesto nuevo ataque y la casi inevitable muerte que le sigue.

El paciente comienza a ser examinado y tratado activamente, los ataques recurren (por lo general, son causados ​​​​por osteocondrosis cervical, neuralgia intercostal, trastornos funcionales en el trabajo del corazón en la menopausia, etc.), la nitroglicerina y otros agentes cardíacos no ayudan. Los resultados de los exámenes no muestran ninguna patología ni indican violaciones menores, sin embargo, para un paciente temeroso, esto parece poco convincente. El paciente, como en la forma pseudorreumática, concluye que su estado no tiene remedio.

La forma neurótica de cardiofobia se caracteriza por la incertidumbre de las manifestaciones clínicas. Los pacientes informan presión en el pecho, latidos cardíacos inusualmente fuertes, «sensación del corazón» e insatisfacción con la respiración. Las quejas de los pacientes no encajan en la imagen de ninguna enfermedad cardíaca. A veces, esta variante de cardiofobia continúa durante mucho tiempo sin ataques, sin embargo, la vida de los pacientes con una forma neurótica de la enfermedad se limita no menos que con pseudoinfarto o pseudorreumático. Los pacientes tienen miedo de moverse, miedo de estar solos o caminar por las calles sin compañía. Algunos pasan años en la cama, constantemente atormentados por el temor por sus vidas.

Durante un ataque de cardiofobia, se observa un cuadro clínico característico: los pacientes no son críticos y están demasiado concentrados en sus sentimientos, se apresuran en la cama. Después de garantías sobre la seguridad de su condición y una solicitud de calma, se calman durante unos minutos, pero luego vuelven a su comportamiento anterior. La duración de un ataque puede variar desde varios minutos hasta varios días. Al final del ataque, los pacientes que sufren de cardiofobia continúan preocupándose por su condición. Constantemente cuentan el pulso y miden la presión arterial, detectan cualquier cambio en el bienestar y los interpretan de manera negativa.

Otros aspectos de la vida se vuelven sin importancia, sin importancia. Los pacientes con cardiofobia renuncian a sus trabajos, transfieren todas las responsabilidades del hogar a los hombros de sus seres queridos, dejan de tener relaciones sexuales y evitan cualquier disturbio (piden no hablar sobre algo emocionante y aterrador, eligen películas y libros que no afectan los sentimientos y no causan sentimientos profundos, negarse a asistir a los funerales). Observan estrictamente el régimen diario, se «sientan» en dietas estrictas, tratan de no salir una vez más y leen constantemente literatura médica especializada y popular. A menudo, los pacientes evitan dormir sobre su lado izquierdo y sufren de insomnio porque tienen miedo de morir mientras duermen.

La cardiofobia se diagnostica sobre la base de las quejas del paciente y la historia de la enfermedad. Para excluir patología cardíaca, se realiza un examen, que incluye una consulta con un cardiólogo, una consulta con un reumatólogo, pruebas reumáticas, ECG y ecografía del corazón. Si es necesario, se prescriben ergometría en bicicleta, ecocardiografía de estrés y otros estudios. La presencia de patología cardíaca no excluye la cardiofobia, en este caso, el diagnóstico se realiza teniendo en cuenta la inconsistencia de las quejas y experiencias del paciente con el cuadro clínico y los datos de estudios objetivos.

El tratamiento de la cardiofobia generalmente se realiza de forma ambulatoria. Con signos evidentes de descompensación, es posible la hospitalización en el departamento de neurosis. Con ansiedad severa, insomnio y trastornos afectivos, se prescriben sedantes y antidepresivos. Realizan psicoterapia destinada a identificar las causas reales del aumento de la ansiedad, ayudan a los pacientes con cardiofobia a resolver conflictos intrapersonales y desarrollan formas nuevas, más saludables y más adaptativas para responder al estrés agudo y crónico. Con un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable.