El dolor de dientes a menudo ocurre debido al desarrollo de caries, cuando la profundidad del área afectada llega a la pulpa, un tejido conectivo poroso que contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos (proporciona al cuerpo una nutrición adecuada) y nervios. Esto a menudo indica el desarrollo de pulpitis, que se caracteriza por un dolor punzante y agudo, lo que hace que el paciente busque ayuda de un médico.
Esta patología es muy común y ocupa aproximadamente el 20% de todos los casos clínicos en el campo de la odontología. Con el tratamiento oportuno de enfermedades concomitantes y durante las medidas preventivas, la posibilidad de pulpitis alcanza un nivel mínimo.
¿Qué es la pulpitis aguda?
La pulpitis aguda se caracteriza por un proceso inflamatorio que capta la pulpa, que se encuentra en la parte basal del diente. Al mismo tiempo, los microorganismos patógenos penetran en el interior, todo esto sucede como resultado de la destrucción del esmalte duro, que se somete a este proceso durante mucho tiempo.
Todo sobre la pulpitis purulenta
Dependiendo de las causas de la aparición, el curso de la pulpitis puede variar significativamente en diferentes situaciones. Sin embargo, independientemente de esto, se producen ciertos cambios patológicos en los tejidos blandos del diente:
- Violación del suministro de sangre al diente, lo que conduce a su falta de oxígeno.
- Edema pulpar.
- Disminución de la eliminación de toxinas.
- Muerte de las células pulpares.
Para que los microorganismos patógenos penetren en los tejidos blandos del diente, primero se debe dañar el esmalte y la dentina, es en tales situaciones que se desarrolla el proceso inflamatorio, mientras que la persona sufre un dolor intenso que puede irradiarse a la sien, el cerebro y el maxilofacial. músculos
Las razones
La pulpitis es una enfermedad bastante común, las siguientes razones pueden conducir a su aparición:
- Lesiones de diversos orígenes que vulneran la integridad del diente y permiten que la infección penetre en su interior. Los daños pueden ser los siguientes: una fractura del cuerpo del diente o su raíz, una parte astillada de la corona, una apertura de la cavidad mal realizada por el dentista.
- Tratamiento de mala calidad : a menudo debido a agentes tóxicos, la parte de la raíz se quema con ácido fosfórico, que forma parte del cemento, así como la aplicación incorrecta de arsénico.
- Dentina no eliminada : en sus restos durante el tratamiento de una superficie cariada, hay una infección que continúa el proceso destructivo.
- Toma de impresiones : para los dientes torneados, la composición termoplástica provoca un efecto similar a una quemadura.
- Obturación de mala calidad : quedan microespacios entre las paredes del diente y el material de obturación, que son suficientes para que las bacterias patógenas penetren en el interior.
Las enfermedades concomitantes de la cavidad oral también se convierten en provocadores de pulpitis, por lo tanto, para evitar molestias, es necesario el tratamiento oportuno de tales patologías.
Síntomas
La reacción inflamatoria que ocurre en la pulpa se acompaña de un dolor intenso y agudo, se irradia a lo largo del trayecto del nervio trigémino, con mayor frecuencia se intensifica por la noche y se vuelve casi imperceptible durante el día.
Además, su desarrollo no siempre depende de influencias externas. Pero a veces los síntomas desagradables pueden intensificarse debido a la influencia de factores externos: térmicos, químicos y mecánicos.
Cuanto más extensa es la zona de la pulpa capturada por la reacción inflamatoria, más severos y prolongados son los ataques de dolor. A menudo se desarrolla un proceso purulento, lo que complica el curso de la patología y aumenta la incomodidad, que aumenta incluso con un ligero impacto mecánico.
Después de la fuga del exudado, hay una disminución de los síntomas, pero el alivio no dura mucho. Algunos pacientes son ayudados por lociones frías en el área afectada.
Hiperemia pulpar
La hiperemia se desarrolla bajo la influencia de factores irritantes que se forman cuando se forman caries profundas, con exposición a fármacos o sustancias químicas.
En este caso, el síntoma de dolor es de naturaleza subaguda, pero puede convertirse en punzante o agudo, puede ocurrir solo o ser provocado por un irritante, la duración del ataque es de aproximadamente dos minutos y se observan. más a menudo por la noche.
Al realizar un estudio con sonda se presentan fuertes dolores, también aparecen cuando se exponen al frío. El área hiperémica tiene límites claros, en los que los vasos están muy dilatados.
Pulpitis focal aguda
Caracterizado por dolor paroxístico que ocurre cuando se expone a ciertos factores o de forma espontánea. La duración del ataque es de aproximadamente media hora, en el futuro aumenta a 60 minutos o más, ocurre con mayor frecuencia por la noche. El dolor en este caso está localizado, la irradiación no se rastrea.
Con pulpitis focal, la inflamación captura solo un área determinada del paquete neurovascular.
Pulpitis aguda difusa
En tal situación, el dolor no se localiza en un solo lugar, se extiende a lo largo del trayecto del nervio trigémino, el pus comienza a acumularse en la pulpa. Los ataques son largos, agudos, peor de noche, los descansos entre ellos son breves.
El paciente no puede entender exactamente dónde duele más, ya que el síntoma se extiende a la parte frontal temporal, con pulpitis de la mandíbula superior. Y en la parte posterior de la cabeza y la oreja, con la derrota de la mandíbula inferior.
Un examen completo de la cavidad oral revela caries con o sin relleno (sus restos). Al realizar un análisis microscópico, se detecta una pulpa completamente saturada de exudado, se dañan muchos vasos y se observan sus rupturas.
Pulpitis purulenta aguda
Hay un dolor constante de naturaleza pulsátil, que se extiende a lo largo del trayecto del nervio trigémino. Los ataques solo pueden debilitarse por un corto tiempo, pero no desaparecen por completo, luego el síntoma vuelve a crecer.
Cómo prevenir el desarrollo de pulpitis fibrosa crónica
Cuando se expone al calor, el dolor aumenta; cuando se expone al frío, disminuye. Un rasgo característico es que cuando se abre la pulpa, el síntoma se debilita o desaparece inmediatamente.
Se observa una acumulación de pus en la cavidad, los vasos están dañados y dilatados. A menudo se forman abscesos, en los que se concentra una gran cantidad de bacterias y microbios.
Pulpitis aguda traumática
Se desarrolla después de una lesión dental, dependiendo de su naturaleza, se presentan los siguientes síntomas:
- Apertura descuidada de la cavidad pulpar en el tratamiento de caries en preparación para el empaste. En este caso, no se realiza el sondaje, ya que existe un alto riesgo de lesión adicional del haz, por lo que se utiliza una técnica biológica para la terapia.
- Lesión con instrumento dentario con infección, mientras se observa sangrado del cuerno pulpar. Se utiliza un método biológico o pulpotomía, una terapia que le permite mantener la pulpa de la raíz en un estado viable, mientras que su parte coronal debe eliminarse.
- Fractura de la corona con exposición del haz neurovascular. La mayoría de las veces, tales lesiones ocurren durante caídas, peleas y mordeduras de objetos duros.
Si se observa una fractura a lo largo del diente, entonces está sujeto a extracción, con una fractura transversal, la pulpa se elimina por completo.
Diagnóstico
Al diagnosticar una enfermedad, se utilizan los siguientes métodos:
- Examen de la cavidad oral por un dentista para detectar caries y determinar su profundidad y la presencia de infección.
- Electroodontodiagnóstico de la pulpa dental.
- Sondeo : examen de la integridad rota del diente y facilita el establecimiento del grado de daño a los tejidos duros.
- Radiografía : se toma una imagen de los dientes.
¿Cuáles son los síntomas de la pulpitis crónica?
También es necesario un diagnóstico diferencial:
- Hiperemia de las fibras nerviosas: en apariencia parece caries, pero el dolor después de la exposición al estímulo desaparece rápidamente.
- La papilitis es una reacción inflamatoria de las papilas interdentales (la caries puede estar ausente).
- Periodontitis aguda : el dolor doloroso, que aumenta con la palpación, ocurre no solo por la noche.
- La neuralgia es un fuerte síntoma de disparo.
- Sinusitis – establecido, hay una liberación de pus.
- Alveolitis : se desarrolla cuando se desarrolla una infección en el orificio después de un diente extraído recientemente.
Tratamiento
El tratamiento debe estar dirigido a preservar el diente, aliviar los síntomas y eliminar el proceso infeccioso.
Antes de ver a un dentista, el paciente solo puede tomar analgésicos por sí solo, pero no se debe abusar de esto, ya que los síntomas se alivian temporalmente, pero el problema persiste. Para este propósito, puede usar medicamentos como Analgin, Diclofenac, Nimesil, Ketanov, Nise y otros.
Según la condición del diente afectado, el médico puede prescribir un método de tratamiento biológico o quirúrgico.
Método biológico
El método biológico (se hace todo lo posible para conservar la pulpa) se lleva a cabo en los siguientes pasos:
- Introducción de la anestesia local .
- Eliminación de dentina muerta .
- Apertura de la cavidad dental.
- Realización de tratamiento antiséptico .
- La imposición de medicamentos .
- Instalación de sellos.
Dicho tratamiento se usa para personas jóvenes que no tienen patologías somáticas generales, así como con el desarrollo de pulpitis focal.
Además, al elegir una terapia, se tienen en cuenta la ubicación de la superficie cariada y el desarrollo de inflamación en la mucosa. Se lleva a cabo para 1 o dos citas médicas.
Al mismo tiempo, se prescriben antibióticos y agentes que contienen calcio.
Cuando se utilizan rellenos temporales, la cavidad se cierra hasta por 5 días, si no hay reacciones, se instala un relleno permanente.
Método quirúrgico
Etapas:
- Introducción de la anestesia.
- Apertura de la cavidad.
- Eliminación de pulpa.
- Aplicación de medicación.
- tratamiento antiséptico.
- Instalación de sellos.
¿Cuáles son las peligrosas consecuencias de la pulpitis?
Este método se utiliza cuando es imposible salvar la pulpa. Dicho tratamiento puede llevarse a cabo en una o dos visitas al dentista:
- Una visita: la introducción de un anestésico y la eliminación del tejido pulpar necrótico, luego se aplica un sello de un material no tóxico.
- En dos visitas: la aplicación de arsénico, que «mata» el nervio, luego se aplica un anestésico y un empaste temporal a la superficie cariosa tratada, debe permanecer de 1 a 2 días, dependiendo de la ubicación del diente. En la próxima cita, se retiran el empaste temporal y el arsénico, y se coloca un empaste permanente en su lugar.
Al prescribir cualquier tratamiento se administra inicialmente un fármaco anestésico (Lidocaína, Novocaína, Trimecaína).
Prevención
Para la prevención de la pulpitis, se deben observar las siguientes medidas:
- Revisiones periódicas por el dentista en presencia de empastes.
- Medidas terapéuticas oportunas para la caries.
- Consulta con un especialista después de una lesión dental.
- Cepíllese los dientes al menos dos veces al día (si no es posible, ocasionalmente puede usar chicles sin azúcar).
- Enjuagarse los dientes después de cada comida y tomar bebidas ácidas, dulces y carbonatadas.
Lo que amenaza la pulpitis focal.
No debe usar analgésicos constantemente, es mejor buscar ayuda de un especialista. Si no se toman las medidas dentales necesarias, la patología pasa a la etapa crónica y se recordará periódicamente con síntomas de dolor debilitantes.
No olvide que la calidad de la instalación del sello y la salud posterior del diente dependen de la experiencia del dentista.
Breve resumen
| ¿Qué es la pulpitis aguda? | La pulpitis aguda se caracteriza por un proceso inflamatorio que capta la pulpa, que se encuentra en la parte basal del diente. |
| Las razones | La pulpitis es una enfermedad bastante común, las siguientes razones pueden conducir a su aparición: |
| Síntomas | La reacción inflamatoria que ocurre en la pulpa se acompaña de un dolor intenso y agudo, se irradia a lo largo del trayecto del nervio trigémino, con mayor frecuencia se intensifica por la noche y se vuelve casi imperceptible durante el día. |
| Diagnóstico | Al diagnosticar una enfermedad, se utilizan los siguientes métodos: |
| Tratamiento | El tratamiento debe estar dirigido a preservar el diente, aliviar los síntomas y eliminar el proceso infeccioso. |
| Prevención | Para la prevención de la pulpitis, se deben observar las siguientes medidas: |