Intoxicación alcohólica aguda

La intoxicación aguda por alcohol (intoxicación alcohólica) es un complejo de trastornos del comportamiento, reacciones psicológicas y fisiológicas que ocurren después de beber alcohol. Se desarrolla debido al efecto tóxico del etanol y sus productos metabólicos. Se manifiesta por euforia, alteración de la coordinación de movimientos, pérdida de atención, reducción de la crítica de las propias habilidades y condiciones. Cuando se aumenta la dosis en personas que no sufren de alcoholismo, se producen náuseas y vómitos. Con un grado severo de intoxicación, se alteran la respiración y la circulación sanguínea. Son posibles las infracciones de la conciencia hasta el coma. Tratamiento – desintoxicación, terapia sintomática.

La intoxicación aguda por alcohol (intoxicación por alcohol) es una condición común, se puede observar tanto en alcohólicos como en personas que no sufren dependencia del alcohol. La intoxicación por alcohol es un problema médico, social y legal. Las personas ebrias tienen más probabilidades de participar en incidentes delictivos, tener accidentes de tránsito, ser víctimas de accidentes en el hogar y en el trabajo. Una proporción significativa de los pacientes que solicitaron ayuda a los traumatólogos se encontraban en estado de intoxicación en el momento de la lesión.

La intoxicación por alcohol aumenta el riesgo de exacerbación de una serie de enfermedades crónicas y la aparición de condiciones agudas, que a menudo representan un peligro para la vida del paciente. Estas condiciones incluyen el síndrome de Mallory-Weiss, pancreatitis aguda, crisis hipertensiva, accidente cerebrovascular, arritmia, enfermedad de las arterias coronarias, infarto de miocardio, etc. Después de una estadía prolongada en un estado de intoxicación (beber), los pacientes con dependencia del alcohol pueden desarrollar depresión y alcoholismo. delirio El tratamiento de la intoxicación es realizado por expertos en el campo de la narcología. En casos severos, se requiere la participación de reanimadores.

La causa directa de la intoxicación por alcohol es el efecto del etanol y sus productos metabólicos en el cuerpo del paciente. En este caso, las características de la reacción del sistema nervioso central juegan un papel principal. Inicialmente, el alcohol tiene un efecto excitante en la corteza cerebral, luego la excitación se reemplaza por inhibición, las formaciones subcorticales se salen del control de la corteza. Con un aumento en la concentración de etanol en la sangre, los procesos de inhibición se extendieron a las formaciones subcorticales, el cerebelo y el bulbo raquídeo.

La distribución de la inhibición a varias estructuras del sistema nervioso central se puede rastrear dividiendo los signos de intoxicación por alcohol en trastornos mentales, neurológicos y autonómicos. Con el uso de una pequeña cantidad de etanol, las funciones mentales se resienten principalmente (inhibición de la corteza cerebral). A medida que aumenta la dosis, los trastornos neurológicos se vuelven más y más notorios. En caso de intoxicación severa, la actividad mental prácticamente se detiene, se observa inhibición de las funciones autonómicas vitales.

La gravedad de la intoxicación está determinada principalmente por la cantidad de etanol que ingresa al torrente sanguíneo, es decir, la cantidad y la concentración de la bebida alcohólica. La gravedad de la intoxicación aumenta cuando se toma alcohol de baja calidad (vodka «quemado», alcohol desnaturalizado, líquidos que contienen alcohol técnico y médico que no están destinados para uso interno). Junto con lo anterior, la gravedad de la intoxicación se ve afectada por el tiempo durante el cual el alcohol ingresa al organismo.

Lo que importa es el peso corporal del paciente, la hora del día, la calidad y la cantidad de alimentos (con el estómago vacío, la intoxicación ocurre más rápido, al comer alimentos, especialmente alimentos grasos, más lento), las condiciones interiores (en habitaciones calurosas y mal ventiladas, una persona se emborracha más rápido, en el frío; más lentamente, al pasar del frío al calor, los fenómenos de intoxicación se intensifican). Mucho depende de la reacción individual del paciente, que varía según su estado físico y psicológico.

Los mismos síntomas de intoxicación alcohólica aguda se manifiestan de manera diferente en pacientes con diferentes características personales (tipo de sistema nervioso, nivel de educación y cultura general de comportamiento, etc.). La susceptibilidad al alcohol aumenta con el sobreesfuerzo físico y emocional, la enfermedad mental y algunos trastornos psicológicos, las enfermedades somáticas e infecciosas, el agotamiento general, así como después de lesiones cerebrales traumáticas.

Hay tres grados y tres tipos de intoxicación alcohólica aguda. Por gravedad, se distinguen los grados leves, moderados y graves de intoxicación por alcohol, por tipo: intoxicación simple (típica), atípica y patológica. La intoxicación atípica se observa con mayor frecuencia en el alcoholismo crónico, puede ocurrir con lesiones cerebrales traumáticas, trastornos mentales, etc. La intoxicación patológica es una condición rara que no depende de la presencia o ausencia de alcoholismo y la dosis de alcohol.

La intoxicación alcohólica simple suele observarse en personas que no padecen dependencia del alcohol. Con la intoxicación leve por alcohol, predominan la elevación del estado de ánimo, la satisfacción, una sensación de comodidad interna y externa y el deseo de contactar a otras personas. Todas las manifestaciones son exageradas, algo exageradas: el habla es fuerte y rápida, las expresiones faciales son muy activas, los movimientos son amplios. Hay cierto deterioro en la precisión de los movimientos, distracción y desinhibición sexual. La cara está hiperémica, el pulso se acelera, el apetito aumenta. Después de 2-3 horas, la euforia se reemplaza por somnolencia, letargo y letargo. Posteriormente, una persona recuerda bien todo lo que sucedió mientras tomaba bebidas alcohólicas.

Con un grado medio de embriaguez, persiste la euforia, pero el estado de ánimo se vuelve más inestable. La diversión puede ser reemplazada rápidamente por ira, complacencia (irritación, disposición hacia el interlocutor), un ataque de agresión. Los trastornos neurológicos pasan a primer plano: dificultad para hablar, letra ilegible, ataxia estática y dinámica pronunciada. Las personas que no sufren de alcoholismo a menudo experimentan náuseas y vómitos. Los pacientes son guiados en el entorno, sin embargo, cambiar la atención presenta dificultades significativas. Después de un tiempo, se establece un sueño profundo. Al despertar, los pacientes sienten dolor de cabeza, debilidad, letargo, debilidad. En las personas que beben un poco, los recuerdos se conservan, pero son vagos. Los alcohólicos a menudo experimentan lapsos de memoria.

La intoxicación alcohólica grave se acompaña de deterioro progresivo de la conciencia. El aturdimiento es reemplazado por estupor. En casos severos, se produce coma. El contacto productivo es casi imposible, el paciente murmura algo ininteligible o no reacciona al entorno. El mimetismo es pobre. Debido a graves violaciones de la coordinación de movimientos, el paciente no puede pararse, sentarse y realizar movimientos simples. Posible incontinencia de orina y heces. Después de un tiempo, el paciente cae en un sueño profundo, del cual es imposible despertarlo, incluso usando amoníaco. Es posible la aspiración del vómito. En estado de coma, las pupilas del paciente no reaccionan a la luz, el pulso se debilita, la respiración es difícil. Tras salir del estado de embriaguez alcohólica, se produce un deterioro del apetito y astenia severa. El paciente no recuerda lo que sucedió mientras tomaba alcohol.

La intoxicación disfórica se puede observar después de una lesión cerebral traumática, con epilepsia y algo de psicopatía. Predominan la irritabilidad, el mal humor y la ira. La agresión y la autoagresión son posibles. La intoxicación depresiva que ocurre con la depresión endógena y psicógena se caracteriza por una fuerte disminución del estado de ánimo, desesperanza y tendencia a la autoflagelación. Los movimientos y el habla se ralentizan, en este contexto, se pueden observar ráfagas repentinas de actividad, acompañadas de acciones suicidas.

La intoxicación por somnolencia se desarrolla con astenia y agotamiento general, el uso de etanol en combinación con clonidina y tranquilizantes. La euforia prácticamente no se expresa o está ausente. El paciente se sumerge rápidamente en un sueño profundo, que puede pasar a un estado de sopor y coma. La intoxicación histérica se observa en pacientes del tipo histeroide, acompañada de expresividad violenta y comportamiento teatral. El paciente parece estar actuando frente a los demás. Al elegir un escenario «trágico», son posibles los intentos de suicidio que, por regla general, no representan un peligro real para la vida del paciente.

Las tácticas de tratamiento están determinadas por la gravedad de la intoxicación y el estado general del paciente. Con intoxicación leve, no se requiere atención médica. En intoxicaciones moderadas y graves, se realiza desintoxicación y terapia sintomática. Se realiza un lavado gástrico: al paciente se le da carbón activado triturado y luego se extrae el contenido gástrico a través de una sonda o se provoca el vómito presionando la raíz de la lengua. La terapia de infusión se prescribe tanto para la desintoxicación como para restaurar el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base.

Las vitaminas se agregan a los goteros con soluciones salinas y glucosa. El tratamiento sintomático se lleva a cabo encaminado a mantener y normalizar las funciones vitales: micción, actividad cardíaca, presión, respiración, circulación sanguínea, etc. En intoxicaciones graves, se utiliza el método de diuresis forzada y oxigenación hiperbárica. Si es necesario, se realiza un cateterismo de la vejiga, los pacientes se transfieren a ventilación mecánica.

En el caso de que se desarrolle una intoxicación aguda por alcohol en personas que sufren de alcoholismo, es posible transportar al paciente a una clínica narcológica para un curso de tratamiento hospitalario del alcoholismo bajo la supervisión de un narcólogo.

El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos. Con intoxicación leve y moderada, los efectos residuales desaparecen en un día, con intoxicación severa, la debilidad es posible en unos pocos días. El pronóstico empeora con el desarrollo de condiciones de emergencia, enfermedades agudas y crónicas causadas por la ingesta de alcohol. Especialmente a menudo ocurren complicaciones con coma alcohólico, posible síndrome miorrenal, hepatitis tóxica, insuficiencia cardiovascular, respiratoria y hepática aguda.