Dolor de hombro: causas, problemas y cómo tratar

La articulación del hombro interviene en un gran número de ejercicios tanto en el entrenamiento como en el día a día. La calidad de nuestra vida depende de su movilidad y salud. Y la articulación, a su vez, es muy propensa a lesionarse. Sus causas y tratamiento se detallan en este artículo.

Esto es lo que necesita saber sobre el dolor de hombro…

1. Si eres un atleta, existe el riesgo de que tus hombros te causen algunos problemas. De hecho, ninguna otra parte del cuerpo es tan propensa a la disfunción.
2. El movimiento es lo más importante. Donde se encuentre un movimiento claro y limpio, pronto aparecerá la capacidad de entrenar sin dolor.
3. Puede desarrollar sus propios movimientos para el diagnóstico y aliviar el dolor de hombros.

Complejo articular del hombros

Cuando se trata de entrenamiento de fuerza o acondicionamiento físico, probablemente no haya un área en el cuerpo que experimente una disfunción crónica y dolor como el complejo del hombro.

En pocas palabras, las cuatro articulaciones que componen el complejo del hombro se prueban a diario no solo en el entrenamiento, sino también en actividades recreativas, como sentarse frente a una computadora y hacer clic frenéticamente en la pantalla de un teléfono inteligente (lo que debería considerarse para agregarlo a los Juegos Olímpicos de 2020) .

Esta área se llama el «complejo» del hombro principalmente debido a la increíble complejidad de los tejidos blandos que rodean las articulaciones compuestas, trabajando juntos para proporcionar un movimiento suave y potente en conjunto con el resto del cuerpo.

Incluso con una evaluación ortopédica avanzada, la probabilidad de que el especialista en medicina deportiva más avanzado determine la causa exacta del dolor solo mediante la palpación es casi nula.

Una cosa es cierta: el movimiento era y es lo más importante. Donde se encuentre un movimiento claro y limpio, pronto habrá la capacidad de entrenar sin la sensación de estar constantemente atravesado por un rompehielos.

Movimiento: Es un gran problema

En estos días, la evaluación de la postura en mi práctica de fisioterapia se ha convertido en una pérdida de tiempo. No importa si eres un atleta de élite que cobra millones de dólares o una madre de cuatro hijos con sobrepeso, la verdad es que ambos tienen una postura terrible.

Las computadoras y los teléfonos inteligentes pronto se harán cargo de todo. En general, la postura de la sociedad está empeorando. Pero los atletas, los levantadores de pesas y los fanáticos del fitness aún anhelan el movimiento.

Evaluar la movilidad del hombro y los patrones de movimiento con unos pocos exámenes simples puede marcar una gran diferencia en cuanto a si pueden avanzar y moverse con frecuencia.

Todo lo que necesita es su cuerpo, un espejo y la voluntad de examinar su torso sin camisa.

Movimientos aislados de la articulación del hombro.

El tipo esférico de la articulación del hombro permite el movimiento en tres planos coordinados, lo que la convierte en la articulación más móvil del cuerpo.

La amplia gama de movimientos posibles también hace que la articulación del hombro sea más susceptible a lesiones, especialmente cuando el levantador empuja su cuerpo al límite absoluto de hipertrofia y fuerza.

Es importante conocer y evaluar los movimientos de la articulación del hombro para examinar posibles problemas de movilidad y disfunción motora. Estos son los tres planos principales de movimiento y los movimientos del hombro que se pueden utilizar en estos planos:

Plano Sagital: Curva

Plano Sagital: Estirar

Plano frontal: Abducción

Plano frontal: Aducción

Plano transversal: Exterior

Plano transversal: rotaciones internas

Plano transversal: paso horizontal

Plano transversal: Fundición

Recuerde, no somos organismos cibercinéticos. Somos capaces de movimientos suaves coordinados en todos los planos de movimiento simultáneamente.

Esto hace que los movimientos de aislamiento del hombro descritos anteriormente queden obsoletos, especialmente para evaluar sus propios movimientos para el autodiagnóstico con el fin de corregir los movimientos y aliviar el dolor de hombro.

Movimientos de hombros multiarticulares

La verificación de la rotación interna y externa funcional de las articulaciones del hombro puede desempeñar un papel muy importante no solo para determinar la falta de movilidad, sino también para identificar áreas dolorosas del complejo del hombro.

El término «funcional» no significa que probaremos la movilidad balanceando la pelota física. Esto solo se refiere a una combinación de movimientos que están más específicamente relacionados con la coordinación de los movimientos de las articulaciones de los hombros en general.

Las rotaciones internas y externas funcionales se pueden describir como una combinación de tres movimientos separados del hombro realizados junto con patrones de movimiento uniformes y rítmicos en una serie específica de movimientos.

Aquí hay un diagrama de ambas pruebas de movilidad funcional:

Rotaciones internas funcionales = Rotaciones internas + Extensión + Aducción

Rotaciones Externas Funcionales = Rotaciones Externas + Flexión + Abducción

Evaluación de la movilidad del hombro

Estos movimientos se pueden realizar de forma unilateral o bilateral. En primer lugar, mueva los brazos al mismo tiempo en posición de pie.

La prueba Apley Scratch mostrará cómo funcionan ambas cinturas escapulares con coordinación junto con la capacidad de mover cada cintura escapular por separado.

La mano derecha se moverá en rotación funcional hacia adentro mientras que la izquierda en rotación funcional hacia afuera al mismo tiempo. El objetivo es tratar de juntar las yemas de los dedos de cada mano detrás de la espalda simétricamente de hombro a hombro para probar ambos lados.

No hagas trampa rompiendo la postura neutra de la columna o haciendo tirones con las manos gradualmente.

Determine la distancia entre los brazos de ambos lados realizando una rotación funcional interna y externa al mismo tiempo. También tenga en cuenta el dolor o cualquier diferencia en el movimiento de un lado a otro.

Lo que sientes por dentro es el aspecto más importante de esta prueba, además de coordinar el rango de movimiento de ambos hombros.

Examen unilateral de rotación interna/externa funcional

Si después de hacer el Apley Scratch Test encuentras movimientos asimétricos, dolor o falta de movilidad (tus dedos no están lo suficientemente cerca para tocarlos), es hora de separar los movimientos funcionales para determinar dónde se generan los movimientos incorrectos.

Cuando se mueve con una mano a la vez, la columna torácica y la caja torácica asumen una alineación más móvil.

Cuando se mueve con ambas manos simultáneamente durante la prueba Apley Scratch, también se evalúa la capacidad de la columna torácica para coordinar una posición extendida estable de la cintura escapular a medida que se acerca el final del movimiento. Esto nos priva de la capacidad de concentrarnos en los movimientos de los hombros en el interior.

Explore un hombro a la vez en rotaciones funcionales e internas y externas. Cuando se mueve en rotación externa funcional, el objetivo es que los dedos toquen los huesos dorsales de la escápula opuesta.

Para el estudio de la rotación interna funcional, tocar el ángulo inferior de la placa del hombro con los dedos del lado opuesto se considera movilidad normal dentro de este esquema.

Las posiciones examinadas son las mismas que se muestran en las figuras anteriores para rotaciones internas y externas funcionales.

¿Falta de movilidad de la columna torácica?

Lo más probable es que cuando divida la prueba para mover un hombro a la vez, su rango de movimiento junto con su ritmo de movimiento sea mejor. Si es así, entonces el dolor de hombro puede ser secundario a la mala movilidad de la columna torácica. 

Este es un buen descubrimiento porque está en camino a su programa de rehabilitación. Concéntrese en estos tres ejercicios de movilidad torácica antes y después de su entrenamiento:

Ejercicios para la movilidad de la columna torácica

Ritmo y rima de hombro

Ahora que tienes algunas medidas iniciales de tus hombros, obtenidas a través de rotaciones internas y externas funcionales tanto juntas como por separado, es hora de evaluar el ritmo y la coordinación.

A medida que sus hombros se mueven hacia arriba, deben suceder algunas cosas para poder realizar un movimiento completo e indoloro hasta el final. Primero, todas las articulaciones del complejo del hombro deben trabajar juntas y también tocarse en el momento adecuado.

Las articulaciones del hombro asintomáticas con un rango normal generalmente pueden completar una rotación de 180˚. Naturalmente, cada cintura escapular es única para cada persona, por lo que esto es una aproximación.

Para que el hombro se mueva en círculo sin compensar la estructura del movimiento dominante, la escápula y el húmero (hueso del antebrazo) deben moverse de forma sinérgica y rítmica. A esto lo llamamos ritmo escapular-hombro.

Originalmente, el ritmo escápulo-braquial significaba que por cada 2 grados de movimiento hacia arriba del hombro, la escápula tenía que moverse hacia arriba 1 grado para hacer una revolución completa.

Sin embargo, los números no cuentan toda la historia. También es muy importante el punto en el que se empieza a conectar la pala.

Investigación del ritmo escapular-braquial

Al evaluar su ritmo escapular-braquial, es importante no solo observar su rango de movimiento, sino también cuándo comienza a moverse su escápula.

Al elevar el antebrazo aproximadamente 120˚, la escápula debería comenzar a girar hacia arriba. Si encuentra que su escápula se vuelve muy visible desde el costado antes de alcanzar los 120˚ al levantar lentamente los brazos, esto indica una pérdida de tono y densidad del tejido blando de los hombros en la parte posterior.

También evalúe la simetría del movimiento de izquierda a derecha. ¿Tus omóplatos comienzan a moverse al mismo tiempo o no tienen ritmo y son asimétricos?

Investigación del ritmo escapular-braquial

Si no tiene ritmo, su mejor dirección de movimiento es conectar el programa para los tejidos blandos de la cintura escapular posterior y la movilidad.

Esto puede ser tan simple como un movimiento que apunte a los dorsales y otros músculos cercanos con rodillos de espuma o SMR prácticos, o movimientos que se centren en la movilidad, como el estiramiento cargado en su programa.

Flexión dolorosa del hombro

Finalmente, si está interesado en la mecánica del movimiento y la disfunción, es probable que desee resaltar qué ubicación anatómica del complejo del hombro le causa molestias todo el tiempo en el gimnasio.

Volvamos a la posición para el estudio del ritmo escapular-braquial y cambiemos a la fuente del dolor.

Con mayor frecuencia, las lesiones del hombro ocurren en la articulación del hombro y la articulación acromioclavicular. Aunque estas dos articulaciones trabajan juntas en la función de las extremidades superiores, son responsables de los movimientos primarios en varios puntos del arco de movimiento al levantar los hombros.

El arco de dolor del hombro determina que si hay dolor en el hombro cuando levanta el brazo en un ángulo de 45 a 120˚, entonces la causa más probable del dolor es la articulación del hombro.

Por otro lado, si el dolor en el hombro solo está presente al final de la elevación del hombro, entre 170-180˚, entonces la articulación escapular-hombro es la parte del complejo del hombro que no funciona correctamente.

Si su diagnóstico ha encontrado un punto de dolor y disfunción en la articulación del hombro, aumentar el posicionamiento dinámico y estático del hombro, especialmente bajo carga, será una de las formas más efectivas de deshacerse del dolor sin dejar de entrenar duro.

En cuanto a la articulación escapular-hombro, liberar la tensión articular no deseada al final del círculo puede evitar una disminución del tono muscular y la estructura de la cintura escapular posterior, lo que le permite realizar un mejor seguimiento de la estructura de la escápula y la articulación del hombro en su conjunto.