Abstinencia de alcohol

La abstinencia de alcohol es una condición asociada con el cese o una fuerte disminución en la ingesta de bebidas alcohólicas en una persona que tiene alcoholismo en etapa II-III. Con esta patología, los síntomas mentales, vegetativos y las alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos se desarrollan en varias combinaciones. Aparecen entre 0,5 y 4 días después del último uso de productos de alcohol etílico y progresan gradualmente. A los 5-7 días, la condición suele volver a la normalidad.

En el cerebro hay varias sustancias químicas, neurotransmisores que se comunican entre sus células. Algunos, al reaccionar con proteínas de la pared celular de las neuronas, aumentan su actividad (mediadores excitatorios), mientras que otros, por el contrario, «calman» (mediadores inhibidores).

El alcohol etílico, al estar incluido en el metabolismo, mejora el efecto inhibidor de uno de los transmisores: el ácido gamma-aminobutírico (GABA). Si el etanol deja de circular en la sangre, la acción retardadora del cerebro del GABA se debilita; y aquí también se potencia el antagonista de GABA, el neurotransmisor excitatorio glutamato. Como resultado, todos los departamentos se excitan simultáneamente y con mucha fuerza, lo que se manifiesta por excitación general y, en casos graves, por alucinaciones, convulsiones y delirio.

Las razones

La razón para el desarrollo de la abstinencia de alcohol es la falta de ingesta de alcohol en el cuerpo. Esto puede suceder solo en la etapa en que ya está incluido en el metabolismo y es necesario para la formación de un nivel tan excesivo de opiáceos y otros compuestos a los que el cuerpo ya está acostumbrado. Es decir, la ausencia de alcohol se manifestará por cualquier síntoma si no solo existe una dependencia mental, sino también física del etanol.

Por lo general, tal condición es posible después de 5 a 7 años con el uso sistemático de bebidas que contienen etanol, pero con un consumo excesivo de alcohol, la abstinencia (en caso de una disminución en la dosis utilizada) ya puede desarrollarse en un período de hasta 2 años.

Síntomas

Las manifestaciones de abstinencia de alcohol comienzan incluso cuando todavía hay productos del metabolismo del etanol en la sangre humana; este es un período de hasta 3 días. Los primeros síntomas que suelen aparecer son:

• convulsiones;
• reducción del sueño nocturno hasta el insomnio completo;
• si una persona se duerme, tiene pesadillas;
• náuseas;
• vómitos: primero con comida digerida, bilis, luego vómitos «secos»;
• debilidad muscular;
• transpiración;
• Diarrea;
• aumento del ritmo cardíaco;
• temblor;
• irritabilidad;
• ansiedad, miedos inexplicables;
• incapacidad para realizar acciones combinadas aprendidas durante mucho tiempo (por ejemplo, abrocharse botones);
• comportamiento agresivo;
• respuesta inadecuada a estímulos simples;
• violación de la memoria, atención, capacidad de análisis.

A diferencia de la intoxicación por alcohol, que puede manifestarse con signos similares, el siguiente síntoma es característico de la abstinencia: el paciente tiene mucha sed de bebida, especialmente por la noche, y la ingesta de alcohol puede mejorar la condición por un corto tiempo.

Pero más tarde, todos los signos se repiten en el mismo volumen o los síntomas tardíos (graves) se desarrollan de inmediato.

Los síntomas tardíos se llaman condicionalmente. También pueden ocurrir en la etapa inicial de abstinencia, en situaciones en las que el alcoholismo ya se encuentra en la etapa III. Estas son las siguientes manifestaciones:

• aumento del temblor, sudoración, agitación;
• alucinaciones, visuales y auditivas, de naturaleza agresiva y amenazante, que se intensifican por la noche;
• delirio – debido a alucinaciones;
• desorientación;
• opresión de la conciencia;
• convulsiones generalizadas.

La abstinencia de alcohol en la etapa II del alcoholismo generalmente ocurre en una de las siguientes formas:

1. neurovegetativo. En este caso, los síntomas principales serán falta de sueño, sudoración, letargo, hinchazón, cambios en la presión arterial, temblores, aumento del ritmo cardíaco.
2. Visceral. Los principales serán dolor abdominal, hinchazón, náuseas, diarrea, arritmia, dificultad para respirar, coloración amarillenta del blanco de los ojos.
3. forma de cerebro. Cefalea con náuseas, aumento de la sensibilidad incluso a sonidos suaves, desmayos, convulsiones, escalofríos, predomina el mareo.
4. Variante psicopatológica. Aquí, la ansiedad, el miedo, las alucinaciones, las pesadillas vívidas, la desorientación temporal después del sueño, la depresión y los cambios de humor pasan a primer plano.

En la etapa III, se observan síntomas mentales y alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos. La manifestación más pronunciada de la abstinencia de alcohol es el delirio alcohólico, que se denomina «tremens delirante».

Tratamiento

El paciente debe ser examinado por el equipo de ambulancia narcológica, y solo en el caso de un curso leve, se puede dejar en casa, bajo la supervisión de un narcólogo en el lugar de residencia.

Los síntomas de abstinencia moderados y graves se tratan en un hospital narcológico, que cuenta con una unidad de cuidados intensivos. Los primeros auxilios son proporcionados por una ambulancia.

La terapia del síndrome de abstinencia consiste en el nombramiento de:

1. Vitaminas B – B1, B6 y ácido fólico. El primero, incluso antes de la introducción de cualquier otro medicamento, la tiamina se administra en una dosis de 100-200 mg. Luego, puede cambiar a tomar medicamentos complejos, «Milgamma», «Neurubin», en forma de inyecciones o tabletas.
2. Grandes dosis de vitamina C.
3. Tranquilizantes: Sibazon, Midazolam. Estos medicamentos detienen las convulsiones, alivian la ansiedad y permiten que el paciente duerma. Este grupo de medicamentos se administra solo si se dispone de equipo de reanimación y personal capacitado.
4. Se logra un buen efecto anticonvulsivo mediante la introducción del fármaco ácido gamma-hidroxibutírico, un análogo del mediador inhibidor natural, el ácido gamma-aminobutírico.
5. En algunos casos, se recetan antidepresivos.
6. Los enterosorbentes se utilizan para la desintoxicación: «Carbón activado», «Polysorb».
7. La glucosa se administra por vía intravenosa, así como soluciones poliiónicas bajo el control del balance hídrico.
8. Si es necesario, se utilizan diuréticos.
9. Si hay un aumento en la frecuencia cardíaca, arritmia, se prescriben medicamentos para el corazón.
10. Si no hay convulsiones o signos de aumento de la presión intracraneal, se usan nootrópicos: Piracetam, Lucetam.
11. En caso de abstinencia severa en un hospital, se puede realizar una purificación de sangre instrumental: plasmaféresis con el reemplazo del plasma sanguíneo del paciente con soluciones y preparaciones de plasma.

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Efectos

La abstinencia de alcohol puede tener las siguientes consecuencias:

• hemorragia gastrointestinal;
• síndrome de Mallory-Weiss;
• hemorroides;
• las convulsiones conducen a insuficiencia respiratoria y/o muerte, o como resultado de isquemia cerebral, el paciente puede desarrollar un déficit neurológico, como resultado de lo cual queda discapacitado;
• las alucinaciones pueden conducir a intentos de suicidio: así es como aparecen varias lesiones;
• como resultado de la presión arterial alta, se puede desarrollar un derrame cerebral;
• la alteración del ritmo cardíaco puede tomar una forma potencialmente mortal: la fibrilación auricular, que es potencialmente mortal.

Prevención

La única prevención efectiva de la abstinencia es el rechazo del etanol en cualquier dosis. Puedes evitar el desarrollo del síndrome si no tomas alcohol de forma sistemática, sin entrar en un estado de atracón.

El siguiente es un extracto de un programa de entrevistas sobre el problema de la abstinencia: