Desgaste dental patológico

Información general

Desgaste dental patológico

Causas de la abrasión patológica de los dientes.

Como ya se mencionó, el borrado fisiológico de los dientes ocurre gradualmente; Normalmente, la pérdida natural de tejido dental oscila entre 0,034-0,042 mm por año. En el curso del borrado fisiológico, se distinguen 3 etapas:

• Etapa I (hasta 25-30 años): se borran los dientes de los incisivos, se alisan los tubérculos de los premolares y los molares.
• Etapa II (45-50 años): los tejidos duros del diente se borran dentro del esmalte
• Etapa III (más de 50 años): los tejidos duros del diente se borran dentro del borde del esmalte y la dentina y parcialmente la capa de dentina.

La abrasión patológica de los dientes se clasifica según la longitud, el plano y la profundidad, la forma de la lesión.

Dependiendo del plano de disminución de los tejidos duros, se distinguen formas horizontales, verticales y mixtas de abrasión patológica de los dientes; según la prevalencia del proceso: localizado (limitado) y generalizado.

Según la profundidad de la lesión, se distinguen 3 grados de abrasión patológica de los dientes:

• Grado I: borrado dentro del esmalte de los bordes cortantes (para incisivos y caninos) o tubérculos masticatorios (para premolares y molares)
• II grado: borrado de hasta 1/3 de la altura de la corona del diente con exposición de la capa de dentina
• III grado – borrado hasta 2/3 de la altura de la corona dental
• Grado IV: borrado de tejidos duros de más de 2/3 de la corona dental.

Tanto los dientes permanentes como los temporales están sujetos a abrasión fisiológica y patológica. Para caracterizar la abrasión de los tejidos duros de los dientes de leche se utiliza la siguiente clasificación:

• Formo – borrado de dientes de incisivos, tubérculos de caninos y molares por 3-4 años
• Forma II: borrado completo del esmalte con una apertura puntual de la unión esmalte-dentina a los 6 años.
• Forma III: borrado dentro de la dentina en niños mayores de 6 años antes del reemplazo de los dientes temporales por permanentes.
• Forma IV: borrado de la capa de dentina con translucidez de la cavidad dental.
• Forma de V – borrado de toda la corona dental

Las primeras tres formas se refieren a la abrasión fisiológica de los tejidos duros de los dientes de leche, las dos últimas, al aumento de la abrasión (patológica) de los dientes temporales.

Las manifestaciones del desgaste dental patológico son trastornos morfológicos, estéticos y funcionales. La pérdida de los tejidos duros del diente conduce principalmente a un cambio en la forma anatómica de la corona dental y en la apariencia de la dentición. La reducción de la altura de la corona dental depende del grado de abrasión patológica de los dientes; en casos especialmente severos, los dientes se borran hasta el nivel del cuello. El proceso patológico puede capturar unidades individuales, grupos de dientes o todos los dientes, en uno o ambos lados, en la región de uno o ambos maxilares. Las superficies desgastadas de los dientes pueden ser lisas, pulidas o tener una forma celular, facetada, modelada o escalonada.

La insatisfacción estética con la apariencia de uno puede ser causada por el hecho de que al sonreír, los dientes superiores se vuelven invisibles, lo que crea el efecto de una «boca sin dientes». En este sentido, los pacientes con abrasión patológica de los dientes intentan sonreír sin abrir los labios. La abrasión patológica de los dientes se acompaña de fenómenos de hiperestesia bajo influencias térmicas, químicas y mecánicas.

Los bordes afilados de los dientes a menudo causan lesiones en la membrana mucosa de las mejillas y los labios. A medida que avanza el borrado de los tejidos duros, se desarrolla la maloclusión, la altura del tercio inferior de la cara disminuye, las comisuras de la boca se inclinan y los pliegues nasolabiales y del mentón se definen con nitidez. Con la disfunción de la ATM, se produce un complejo de síntomas, caracterizado por dolor en la articulación, los músculos de la cara, el cuello y la región occipital, y la cabeza; chasquidos y crujidos en la articulación; discapacidad visual y auditiva, xerostomía, glosalgia, etc.

El diagnóstico correcto se ve facilitado por un examen clínico e instrumental completo: una encuesta, análisis de quejas, aclaración de la etiología de la abrasión patológica de los dientes. Durante un examen dental, se presta atención a la forma de la cara, la naturaleza de la oclusión, el estado de los tejidos duros de los dientes, la extensión y el grado de borrado del esmalte y la dentina.

Para estudiar el estado de los músculos masticatorios y de la articulación temporomandibular se utilizan la electromiografía, la radiografía y la tomografía de la ATM. Para la correcta planificación del tratamiento de la abrasión patológica de los dientes, se realiza la evaluación del estado de los conductos radiculares, cámara pulpar, etc., electroodontodiagnóstico, radiografía de dientes individuales, ortopantomografía. Con base en el estudio de modelos de diagnóstico de los maxilares, se refinan el tipo, la forma, el grado de abrasión patológica de los dientes, así como las relaciones oclusales de la dentición.

El tratamiento de la abrasión patológica de los dientes, según la gravedad del proceso, lo llevan a cabo dentistas-terapeutas u ortopedistas. Los principales esfuerzos de los especialistas deben estar dirigidos a eliminar los factores etiológicos de la abrasión patológica de los dientes, restaurar los tejidos duros perdidos y normalizar las relaciones oclusales.

Para eliminar los factores causantes del desgaste dental patológico, se corrige el metabolismo mineral, se trata la patología endocrina, se combaten los malos hábitos y se colocan o reemplazan prótesis dentales. Para eliminar la hiperestesia de los dientes, se prescribe una terapia remineralizante compleja: la ingesta de complejos de vitaminas y minerales, electroforesis, aplicaciones de preparaciones que contienen flúor. Se lleva a cabo el pulido de los bordes afilados de los dientes que pueden dañar los tejidos blandos circundantes; prótesis de los defectos finales de la dentición mediante puentes y prótesis parciales removibles. Con bruxismo, se prescribe el uso de un protector nocturno.

La restauración de la forma anatómica de los dientes (esmalte, borde incisal, parte de la corona) puede incluir la restauración de dientes utilizando materiales de obturación, incrustaciones de muñones y coronas artificiales (sólidas, metal-cerámica, cerámica, etc.), carillas y lumineers. En casos avanzados de abrasión patológica de los dientes, las prótesis deben ir precedidas de medidas preparatorias para aumentar la mordida con la ayuda de bandejas dentales y periodontales.

Predicción y prevención del desgaste dental patológico

No es necesario el tratamiento de la abrasión fisiológica de los dientes. En caso de mayor pérdida de tejidos duros de los dientes, se debe elaborar un plan individual de medidas terapéuticas y preventivas, teniendo en cuenta las causas, la naturaleza y el grado de la patología. Los dientes desgastados son más susceptibles al astillado del esmalte y las paredes dentales, al desarrollo de pulpitis y periodontitis. Con la ayuda de los métodos modernos de ortopedia y ortodoncia, en todos los casos es posible eliminar los trastornos estéticos y funcionales causados ​​por el mayor desgaste de los dientes.

Las medidas preventivas deben incluir la corrección oportuna de la maloclusión, bruxismo, adentia; cambiar las condiciones de trabajo, combatir los hábitos patológicos; normalización de los procesos metabólicos en el cuerpo.