Etapas de la implantación dental

El procedimiento de implantación es universal y es adecuado para todos los pacientes que han perdido elementos de la dentición. Sus ventajas radican en la gran similitud de los dientes instalados con los naturales en las principales propiedades. El hecho es que los implantes se fijan perfectamente en el hueso de la mandíbula y tienen una gran resistencia: pueden soportar cualquier carga de masticación. También son completamente invisibles para los demás: incluso los interlocutores más atentos no notarán la fijación de las coronas.

Indicaciones y características del procedimiento.

La restauración de dientes de esta manera está indicada para:

• adentia en cualquier cantidad, en su mayoría más de tres;
• la presencia de enfermedad periodontal o periodontitis;
• atrofia de las encías;
• atrofia ósea;
• mayor abrasión de las coronas naturales;
• pequeñas deformidades de mordida;
• la imposibilidad de utilizar una estructura desmontable.

Elección de implantes

Los implantes son más caros que otros diseños de restauración dental, pero su vida útil es mucho más larga que cualquier análogo. Las varillas helicoidales de metal se implantan directamente en el hueso y pueden permanecer allí durante mucho tiempo sin reacciones adversas: el implante dura hasta 25 años, según sus características.

Hay muchos fabricantes de implantes en este momento, pero generalmente los dentistas trabajan con una lista determinada de productos, cuya técnica de instalación conocen perfectamente. Las opciones disponibles suelen tener un precio de 15 mil, y las más caras y de alta calidad pueden alcanzar los 40 mil rublos.

La elección radica no solo en determinar el costo del tratamiento, sino también en el cuadro clínico específico: algunos materiales y tipos de implantes son adecuados solo para una pequeña proporción de pacientes. A veces es necesario llenar un espacio que es demasiado estrecho o colocar la estructura a un nivel más profundo que el enfoque estándar, luego se aplican opciones de forma especiales.

Tipos de implantación

La implantación puede ser de una etapa, o más a menudo se llama basal y de dos etapas. La diferencia más importante en estos procedimientos es el tiempo que lleva restaurar los elementos. Por lo general, la implantación clásica, que consta de varias etapas, toma alrededor de seis meses. Incluye necesariamente un período de cicatrización de la zona de intervención quirúrgica para el inicio seguro de la actividad funcional de los dientes.

La implantación simultánea, a su vez, no requiere manejo expectante y se realiza dentro de los tres días, sin embargo, durante los primeros seis meses, el paciente debe advertirse contra la sobrecarga. En esta opción de implantación, se instalan prótesis livianas temporales, que no cargan demasiado los implantes recién implantados y le permiten restaurar rápidamente la apariencia de una sonrisa. Este tipo de prótesis es la preferida actualmente y se realiza inmediatamente después de la extracción: de esta manera el volumen de intervención quirúrgica es mínimo.

Preparación y examen

Examen dental

Para someterse a prótesis de este tipo, debe estar preparado para un examen completo de la cavidad bucal y de todo el cuerpo. En primer lugar se realiza una valoración odontológica del estado de salud del paciente, para ello se necesita:

• inspección;
• radiografía tipo panorámica y de avistamiento;
• tomografía computarizada con modelado tridimensional.

Se examina cada diente y su zona sospechosa: pequeñas manchas y depresiones, zonas con gran acumulación de placa y alta sensibilidad.

1. El oscurecimiento puede ser pequeño, pero a menudo se debe a un proceso de caries latente dentro del diente. Por lo general, esta patología no molesta al paciente durante mucho tiempo y, en el momento de un fuerte debilitamiento de las defensas inmunitarias, se manifiesta por completo. Por lo tanto, cada área con un cambio de color, no causado por la deposición de cálculos, debe ser radiografiada.
2. Los cálculos y la placa del esmalte deben eliminarse antes de la implantación. Son fuente de un gran número de agentes bacterianos que pueden provocar procesos inflamatorios severos en el interior de las heridas quirúrgicas. La higiene oral preventiva realizada por un dentista puede reducir de manera efectiva el riesgo de consecuencias indeseables de la implantación.
3. Las zonas con sensibilidad alterada indican tanto desgaste dental patológico por bruxismo como maloclusión. Estas patologías ciertamente merecen la atención de un médico, ya que con un fuerte cambio en el cierre de los dientes, las prótesis pueden ser incómodas para el paciente y se requiere una selección más cuidadosa.

Valoración general del estado del cuerpo.

La salud somática es un elemento importante de un resultado positivo de la implantación. El paciente debe comunicar al médico tratante la presencia de alguna enfermedad crónica que padezca, para que en el futuro el médico pueda evaluar el grado de compensación de las mismas en el momento. Cualquier enfermedad puede afectar el procedimiento, por ejemplo:

• diabetes;
• patologías endocrinas de diferente naturaleza;
• trastornos de la coagulación de la sangre;
• asma bronquial;
• isquemia cardiaca;
• insuficiencia hepática y renal;
• hipertensión arterial, etc

Si el paciente no tiene ninguna enfermedad concomitante, debe someterse a un examen general para todos:

• análisis de sangre generales;
• análisis general de orina;
• estudio de electrocardiograma.

Estos métodos de investigación instrumentales y de laboratorio le permiten analizar el estado de salud y asegurarse de que la implantación no cause daño.

Preparación para la implantación

El dentista-cirujano está obligado a advertir al paciente sobre el posible dolor después de que disminuya el efecto de la anestesia local. Además, puede presentarse un edema severo en el área de la manipulación quirúrgica, que se extiende a través de los espacios celulares de la cara hacia zonas bastante distantes. El paciente no solo debe ser consciente de esto, sino que también debe estar psicológicamente preparado para un estrés significativo. Antes de la operación, se le debe informar sobre todas las posibles reacciones del cuerpo, su duración y los métodos de alivio de la droga.

Etapa quirúrgica

Esta etapa es la principal en prótesis y la realiza un odontólogo con formación quirúrgica. Este médico conoce todas las características de la región maxilofacial y puede colocar con seguridad el implante en el área requerida.

Para empezar, el cirujano dentista examina todas las imágenes radiográficas que tiene el paciente, evalúa las características de la zona de implantación. Luego ofrece posibles opciones para instalar la estructura, que difieren en costo y característica de fijación. Después de que el paciente elige un esquema de implantación particular, el procedimiento comienza directamente.

Con cualquier manipulación, el médico necesariamente realiza anestesia local, asegurándose de que el paciente no sea alérgico al medicamento utilizado. Luego procede a puncionar los tejidos blandos en el área requerida utilizando una herramienta de corte. Por lo general, el tamaño de la herida es pequeño y casi igual a los parámetros del implante. Una vez realizado el acceso, el médico atornilla el implante en el hueso y ajusta correctamente su posición. Al final del procedimiento, se sutura el defecto del tejido blando y se puede aplicar un medicamento en el área de la herida para prevenir complicaciones infecciosas.

Después de unos días con la implantación simultánea y unos meses con la implantación clásica, es posible montar adaptadores, pilares sobre los que se colocan las coronas. Las coronas pueden ser temporales o permanentes, estos matices se determinan en cada caso individualmente.

Etapa ortopédica

Modelado

La mayor parte de la fase protésica transcurre paralelamente a la cicatrización del sitio del implante, ya que consiste en el modelado y fabricación de las coronas. Para hacer esto, el ortopedista hace modelos de dientes existentes y defectos que necesitan ser obturados. Usando tecnología informática, crea un modelo preliminar de los dientes, que adapta gradualmente a las pequeñas características.

Selección de materiales

Las coronas se pueden hacer de una variedad de materiales:

• cerámica;
• cermets;
• compuesto;
• metal.

La opción más estética y fiable es una corona de cerámica, ya que tiene una transparencia similar a la de un diente natural, a diferencia de otro tipo de prótesis. A la cerámica se le puede dar cualquier tono que no difiera de otros dientes, para formar el relieve necesario. El estado de la prótesis no cambia durante muchos años: la superficie se borra muy lentamente y el color no cambia.

Estas coronas duran mucho tiempo y no se rompen con cargas menores. La única advertencia: la cerámica tiene un costo más alto, pero está justificada por una vida útil significativa.

Si el paciente lo desea, puede instalar una opción más económica: cermet, o elegir un reemplazo temporal de materiales compuestos. Este tipo de coronas son menos estéticas, pueden astillarse y oscurecerse, y su reparación es casi imposible.

Fijación de coronas

Hay dos métodos para colocar coronas:

• uso de cemento dental;
• tornillo.

La fijación más simple y confiable es el método de tornillo, cuando el pilar se conecta inicialmente a la corona y se gira sobre el implante. Con tal conexión, la parte de la superficie del implante se fija con precisión al lado interior de la corona, que fija de forma segura todos los elementos estructurales.

El cemento se usa para fijar coronas individuales, se aplica directamente al pilar y la cavidad de la corona, después de lo cual se endurece y conecta firmemente sus superficies. La composición del cemento se elige de forma que el material endurecido pueda amortiguar la corona y reducir la carga funcional.

Atención y supervisión en el dentista.

Higiene oral

Los dientes nuevos sobre implantes se ven fuertes y saludables, pero eso no significa que no deban cuidarse. Para prótesis, las reglas estándar para el cuidado dental son adecuadas:

1. el cepillado de dientes debe hacerse dos veces al día;
2. la rigidez de las cerdas del cepillo debe ser seleccionada por el odontólogo;
3. la pasta debe corresponder al estado de las encías y el esmalte;
4. el uso de pasta blanqueadora debe limitarse a una o dos veces por semana, especialmente si se colocan prótesis dentales, solo en lugar de algunos dientes;
5. después de comer, enjuáguese la boca con agua o una solución especial y limpie suavemente los espacios interdentales.

Todas estas reglas simples ayudarán no solo a mantener las prótesis en excelentes condiciones, sino también a realizar una prevención regular de enfermedades de los dientes naturales.

Visita al dentista

La primera vez que se completa la implantación, el paciente puede sentir molestias. La hinchazón suele presentarse en la zona de la operación y la alimentación habitual se vuelve imposible. Por lo tanto, en la etapa inicial, al paciente se le prescribe una dieta moderada con predominio de alimentos blandos que no necesitan masticarse.

Luego, el dentista controla regularmente el proceso de curación, cambia las recomendaciones dietéticas y de estilo de vida. Para cuando se instalen las prótesis, el edema debe eliminarse por completo y la inflamación residual debe detenerse.

Después de las prótesis, el objetivo principal de la observación es evaluar la comodidad de usar coronas. Muchos pacientes requieren corrección de su forma, y ​​el ortopedista realiza múltiples ajustes de dientes artificiales. En el futuro, las consultas se realizan cada seis meses o en presencia de denuncias.

Vale la pena señalar que una visita al dentista con fines preventivos después de la instalación de los implantes es extremadamente necesaria, ya que en la cita el médico puede evaluar el estado de los tejidos circundantes y, si es necesario, tratar los procesos inflamatorios en una etapa temprana. Solo si el paciente está atento a su salud, un reemplazo de raíz artificial en forma de implante servirá el máximo período posible.