Abuso de esteroides anabólicos

El abuso de esteroides anabólicos es el uso regular de hormonas esteroides, que son derivados de la hormona natural testosterona. Muy extendida entre los deportistas, especialmente los profesionales. A menudo ocurre en personas involucradas en el culturismo (incluso a nivel amateur). Los anabólicos estimulan el crecimiento de la masa muscular, aumentan la fuerza muscular. Con el uso constante, afectan negativamente el hígado y el sistema endocrino. Hay estudios que confirman el desarrollo de la dependencia psicológica de los esteroides anabólicos.

El abuso de esteroides anabólicos es un problema común entre los atletas. Los anabólicos se usan en casi todos los deportes, hay evidencia de que en los deportes olímpicos solo el patinaje artístico y el hockey sobre césped femenino permanecieron «limpios» de esteroides anabólicos. Desde 1974, los anabólicos se incluyen en la lista de dopaje deportivo, lo que ha reducido su uso. Las preparaciones de este grupo son muy populares entre los fanáticos del culturismo, a menudo comienzan a usarse casi desde la primera visita al gimnasio.

Muchos pacientes en el momento de la primera cita aún no han cumplido los 16 años. La edad temprana de inicio de uso aumenta la probabilidad de desarrollar una variedad de complicaciones. Primero, el uso de hormonas antes del final de la edad adulta puede causar daños graves al sistema endocrino y otros órganos. En segundo lugar, los adolescentes son impacientes, necesitan «todo a la vez», lo que los lleva a tomar dosis prohibitivamente altas. Sin embargo, los anabólicos son peligrosos no solo para los adolescentes, sino también para los adultos. Las drogas de este grupo no son sustancias psicoactivas, sin embargo, debido al desarrollo de la dependencia, no solo los endocrinólogos y los médicos deportivos, sino también los especialistas en el campo de la psiquiatría y la narcología, prestan atención a este problema.

Esteroide anabólico

Los esteroides anabólicos son un grupo de medicamentos elaborados a base de testosterona. La testosterona es la principal hormona masculina. Afecta el desarrollo de los órganos genitales masculinos y la aparición de características sexuales secundarias (crecimiento del vello, incluida la aparición de vello facial, la formación de una manzana de Adán notable, calvicie, una pequeña cantidad de grasa, un tipo de cuerpo masculino con una pelvis estrecha y hombros anchos). Todos estos efectos se denominan acción androgénica. Además, la testosterona tiene un efecto anabólico, ralentizando la excreción de nitrógeno y estimulando la síntesis de proteínas en los músculos.

En la práctica clínica, los esteroides anabólicos en los hombres se usan para la pubertad retrasada, la insuficiencia de la función gonadal debido a la hipoplasia testicular o su eliminación (por ejemplo, por malignidad). En las mujeres, se utilizan pequeñas dosis de esteroides anabólicos para la mastopatía fibroquística, la endometriosis y algunos trastornos posmenopáusicos. Además, los medicamentos de este grupo se recetan a pacientes de ambos sexos en el tratamiento después de lesiones graves, operaciones mayores, quemaduras extensas, infecciones crónicas, etc.

Los anabólicos más comunes son el retabolil, la fenobolina, la silabolina, el metilandrostenediol y la metandrostenolona. Todos estos fármacos se sintetizan sobre la base de la testosterona, pero la testosterona en sí misma no se usa con fines terapéuticos o no médicos debido a la rápida destrucción durante los procesos metabólicos. El fortalecimiento del efecto de los derivados de la testosterona da como resultado efectos secundarios más pronunciados. Las drogas no solo activan el crecimiento muscular, sino que también aumentan la agresividad, aumentan la libido, causan retención de potasio, sodio, fosfatos, sulfatos y agua en el cuerpo. Además, los anabólicos sintéticos afectan los testículos, la glándula pituitaria y el hipotálamo, inhibiendo la producción de hormonas endógenas y alterando (a veces de manera irreversible) el equilibrio hormonal.

Entre los atletas, los anabólicos se hicieron populares en los años 50 del siglo pasado. Al principio, solo los levantadores de pesas masculinos tomaban las drogas, luego se les unieron otros atletas, incluidas mujeres. La recepción incontrolada continuó hasta 1964. Luego, poco a poco se empezó a limitar el uso de hormonas, y en 1974 se incluyeron oficialmente en la lista de dopaje. Sin embargo, los anabolizantes continúan utilizándose, a menudo en deportes de aficionados, donde no existen controles y restricciones tan estrictos. Las preparaciones de este grupo son especialmente populares entre los fanáticos del culturismo. Los derivados de testosterona se compran en gimnasios (incluso en forma de suplementos dietéticos), se prescriben a través de Internet, etc.

Los esteroides se toman por vía oral, intravenosa o intramuscular. Los medios para la administración oral tienen un efecto destructivo más pronunciado sobre el hígado. Se excretan más rápidamente del cuerpo, por lo que los atletas los eligen durante la preparación para la competencia, para que luego puedan pasar con seguridad el control de dopaje. Las soluciones para administración intravenosa e intramuscular tienen menos efecto sobre las células hepáticas, pero cuando se toman, aumenta el riesgo de infección a través de una jeringa no esterilizada. La flebitis, los abscesos y otras complicaciones son posibles.

Por primera vez, los anabólicos se usan, por regla general, en la adolescencia. El incentivo para tomar la droga es el ejemplo de los compañeros, la impaciencia inherente a la edad y el deseo de encontrar un cuerpo atlético atractivo lo antes posible. En grupos de personas involucradas en el culturismo, la «filosofía» de tomar anabólicos puede ser común, como requisito previo para un buen efecto del entrenamiento. Los jóvenes con una psique frágil adoptan esta «filosofía», lo que conduce a un fuerte aumento de la importancia de los esteroides anabólicos en la cosmovisión personal. Con el uso prolongado, se produce dependencia psicológica.

Los esteroides contribuyen al rápido crecimiento de la masa muscular y al aumento de la fuerza muscular. Sin embargo, estos efectos solo se logran con un entrenamiento constante y bien organizado. Tomar anabólicos sin ejercicio conduce a una cierta reducción del contenido de grasa y activa levemente el crecimiento muscular, pero estos cambios son sutiles y prácticamente no afectan la apariencia. Incluso durante el entrenamiento, para lograr un efecto notable, se requieren dosis de medicamentos que son muchas veces más altas que el nivel de testosterona natural en el cuerpo. Una intervención tan bruta en el metabolismo se convierte en una serie de efectos secundarios.

Tomar esteroides anabólicos durante la adolescencia conduce a un cese prematuro del crecimiento. Aumenta la probabilidad de acné. Se puede desarrollar calvicie (tanto en niños como en niñas). A veces, la alopecia persiste incluso después de suspender el fármaco. En los hombres adultos, los esteroides inhiben la producción de testosterona en los testículos. Con el uso prolongado, es posible la esterilidad y la disminución del tamaño de los testículos. Por lo general, estos procesos son reversibles, con la abolición completa de los esteroides anabólicos, se restaura la síntesis de hormonas naturales y la producción de esperma, los espermatozoides adquieren la capacidad de fertilizar en aproximadamente seis meses. Algunos hombres desarrollan ginecomastia irreversible (agrandamiento de los senos).

En las mujeres, a menudo se observa crecimiento de vello en la cara y el cuerpo, con una larga «experiencia» de uso, puede ocurrir un aumento y engrosamiento irreversible del clítoris. El uso de esteroides anabólicos por parte de ambos sexos conduce al deterioro de la función hepática. Con el uso prolongado, se desarrolla hepatitis tóxica por esteroides, cuyo resultado puede ser cirrosis hepática e insuficiencia hepática progresiva. La probabilidad de desarrollar diabetes aumenta. La piel se vuelve más grasa y más propensa a infectarse. La pérdida de cabello en la cabeza es posible.

Los esteroides afectan negativamente el sistema inmunológico, lo que lleva a una disminución en el nivel de globulinas en la sangre. El cuerpo del paciente se vuelve más susceptible a las infecciones, se producen resfriados frecuentes, a menudo con complicaciones (bronquitis, neumonía, sinusitis). Las heridas y abrasiones accidentales supuran más a menudo. Cuando se toman anabólicos, el corazón aumenta, pero el crecimiento del músculo cardíaco supera el crecimiento de los vasos sanguíneos. En el espesor del tejido muscular que no recibe suficientes nutrientes, aparecen focos de necrosis. Se han descrito casos de muerte súbita como consecuencia de un infarto.

Tomar anabólicos provoca un aumento en el nivel de colágeno y una disminución en el nivel de elastina en la pared vascular. Los vasos se vuelven menos elásticos. El nivel de colesterol aumenta. Todo lo anterior aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones vasculares. El tejido conjuntivo se «retrasa» en el crecimiento del tejido muscular, lo que conlleva un alto nivel de traumatización. Los pacientes que usan esteroides anabólicos regularmente tienen más probabilidades de sufrir desgarros de ligamentos y tendones.

Los esteroides no tienen un efecto dañino directo sobre las células cerebrales, pero sí afectan el comportamiento del paciente de cierta manera. Los cambios de humor marcados son posibles, desde la alegría hasta la apatía y el desánimo. A menudo hay un aumento en el nivel de agresión, una tendencia a discutir, arrebatos de irritabilidad. A menudo hay un anhelo de violencia o comportamiento arriesgado. Algunos pacientes desarrollan trastornos depresivos y psicosis por esteroides.

El síndrome de abstinencia con el uso de esteroides anabólicos aún no se comprende bien. Se ha encontrado que la suspensión suele ir acompañada de subdepresiones, depresión y pensamientos suicidas. Hay dos fases del síndrome de abstinencia. La duración de la primera fase es de aproximadamente 1 semana. Puede experimentar fiebre, dolor en las articulaciones (artralgia), secreción nasal y otros síntomas similares a los del resfriado.

La segunda fase dura hasta seis meses. Las manifestaciones somatovegetativas agudas no se expresan, prevalecen los trastornos del estado de ánimo, los trastornos del sueño, la pérdida de apetito, la fatiga y la insatisfacción con uno mismo. Hay una necesidad de tomar esteroides anabólicos. Los atletas a menudo usan anabólicos en ciclos. Para evitar el síndrome de abstinencia, incluso durante el descanso, los pacientes siguen tomando pequeñas dosis del fármaco, motivado por la necesidad de evitar el destete del organismo, lo que supuestamente implicaría una disminución de los efectos de los esteroides.

Los cambios de humor severos, los pensamientos suicidas y la necesidad de esteroides al intentar dejar de tomar la droga son la razón para contactar a un narcólogo. Debido al riesgo de desarrollar depresión, el plan de retiro de esteroides anabólicos se determina individualmente para cada paciente, ya sea por una sola vez o por un cese gradual del uso. Las drogas se cancelan en el contexto de la psicoterapia de apoyo. Por lo general, no se requiere terapia con medicamentos y, si es necesario, se pueden recetar sedantes y antidepresivos.

El pronóstico para el abuso de esteroides anabólicos depende del estado del cuerpo del paciente y el nivel de su motivación. La cancelación de la droga no implica un sufrimiento físico pronunciado, los trastornos psicológicos generalmente se corrigen dentro de los seis meses. La mayoría de los trastornos somáticos y endocrinos son transitorios y desaparecen gradualmente después de la suspensión del fármaco. El mayor peligro es el daño hepático. En presencia de hepatitis tóxica, es necesario el tratamiento por un gastroenterólogo. En ausencia de motivación, el pronóstico empeora, se observan interrupciones.