Abuso de benzodiazepinas

Abuso de benzodiazepinas: dependencia de somníferos, sedantes y ansiolíticos del grupo de las benzodiazepinas. Ocurre con bastante frecuencia debido al uso generalizado de benzodiazepinas. Puede ocurrir tanto con el uso incontrolado con el fin de obtener placer, como cuando se toma por razones médicas. Los síntomas se asemejan a la intoxicación por alcohol, hay desorientación, incoordinación, locuacidad, dificultad para hablar y disminución del tono muscular. Con el uso constante a largo plazo, se puede desarrollar dependencia.

El abuso de las benzodiazepinas es una adicción bastante común. Su característica distintiva es una gran cantidad de pacientes de mediana edad y ancianos socialmente prósperos. Muchos pacientes que sufren dependencia de las benzodiazepinas han tomado o están tomando medicamentos de este grupo por prescripción de un psiquiatra o psicoterapeuta. Sin embargo, la dependencia a las benzodiazepinas también se da entre los jóvenes, así como entre las personas que abusan de las drogas y el alcohol.

Las benzodiazepinas no desarrollan ansias tan pronunciadas como los barbitúricos, el alcohol o las drogas. La abstinencia se produce al suspender el uso, pero los principales problemas en caso de dependencia suelen ser los efectos secundarios: somnolencia, letargo, disminución de la movilidad, respuesta lenta, amnesia anterógrada, etc. Debido a la respuesta lenta, las benzodiazepinas pueden provocar accidentes de tráfico y accidentes. en producción. Con el uso prolongado, se observan cambios peculiares de personalidad: endurecimiento, egoísmo y tendencia a violar las normas morales. La adicción a las benzodiazepinas es tratada por expertos en el campo de la narcología.

Benzodiazepinas

Las benzodiazepinas son un amplio grupo de fármacos que tienen efectos hipnóticos, sedantes y ansiolíticos. Además, las benzodiacepinas ayudan a relajar los músculos y previenen las convulsiones. Los medicamentos del grupo de las benzodiazepinas se prescriben para eliminar las manifestaciones fisiológicas y psicológicas de la ansiedad. La ansiedad es un estado complejo, acompañado de manifestaciones patológicas de los músculos (tensión excesiva, espasmos, convulsiones), síntomas autonómicos (palpitaciones, sudoración excesiva, sofocos, pesadez de estómago, etc.), estado de alerta (trastornos del sueño, aumento de la atención, ansiedad ), miedos y ansiedad.

En las últimas décadas, debido al ritmo de vida agitado y mucho estrés, la ansiedad y los ataques de pánico se han convertido en un problema extremadamente común. Las benzodiazepinas han demostrado ser los medicamentos más seguros para tratar todos los síntomas de ansiedad mencionados anteriormente. Tienen baja toxicidad, no causan una dependencia tan pronunciada como los barbitúricos o el alcohol y, al mismo tiempo, en dosis terapéuticas, no provocan el desarrollo de depresión y trastornos del movimiento.

Las benzodiacepinas se distribuyeron ampliamente en el mundo en los años 50-60 del siglo pasado. Según las estadísticas, actualmente ocupan el segundo lugar en frecuencia de uso después de los medicamentos cardiovasculares. En muchos países, las benzodiazepinas se pueden comprar sin receta médica. Junto con el efecto ansiolítico, tienen un efecto anticonvulsivo, por lo que los medicamentos de este grupo se usan no solo para el estrés, el insomnio, los trastornos de ansiedad y los estados de pánico, sino también para algunos síndromes convulsivos.

La adicción generalmente ocurre como resultado de una sobredosis crónica o del uso regular a largo plazo de la droga. Al paciente le parece que la dosis terapéutica no es suficiente, y excede la dosis una y otra vez, con la esperanza de deshacerse por completo de los síntomas desagradables. La dependencia de las benzodiazepinas a menudo ocurre con el uso constante, por lo tanto, si es necesario el uso a largo plazo, los medicamentos se prescriben en ciclos intermitentes. Algunos pacientes temen el regreso de los síntomas y, a pesar de las recomendaciones del médico, continúan usando medicamentos incluso durante los descansos.

Las benzodiazepinas son medicamentos sintomáticos que eliminan la ansiedad, pero no afectan las causas de su aparición. Si durante la ingesta planificada de benzodiazepinas el paciente no logró resolver el problema, lo cual es una fuente de aumento de la ansiedad, cuando se interrumpe el medicamento, la ansiedad vuelve a surgir. Esto anima al paciente a seguir usando la droga incluso después del período indicado por el psicoterapeuta o psiquiatra. La dependencia de las benzodiazepinas se desarrolla después de 6 a 8 semanas después del uso regular. El síndrome de abstinencia, combinado con el regreso de la ansiedad, los miedos, la inquietud o los trastornos del sueño, estimulan al paciente a seguir usándolo.

Alternativamente, algunos pacientes toman inicialmente benzodiazepinas en un intento de lograr la euforia. A veces, estos pacientes fingen deliberadamente los síntomas de algunas enfermedades para recibir un medicamento con receta. Hay un mercado negro de benzodiazepinas en las grandes ciudades. Con la ingesta no controlada de benzodiazepinas, generalmente se observa un exceso significativo de la dosis terapéutica (a veces cientos de veces). Muy a menudo existe una dependencia combinada de benzodiazepinas y otras sustancias psicoactivas que se produce cuando se intenta alcanzar una euforia más brillante o eliminar el síndrome de abstinencia al tomar cocaína, opiáceos y alcohol.

Los síntomas de la intoxicación por benzodiacepinas son similares a los de la intoxicación por barbitúricos. Cuando se toman la mayoría de los medicamentos, se producen somnolencia, letargo, falta de coordinación y relajación muscular. A veces hay actividad motora desmotivada, estado de ánimo elevado, estado de ánimo inestable, irritabilidad y actividad sin propósito. Estas manifestaciones van acompañadas de una disminución de la claridad de la percepción, dificultad para cambiar la atención y una disminución de la velocidad de las reacciones.

En el examen, los pacientes parecen personas que se encuentran en un estado de intoxicación extrema. Se tambalea al ponerse de pie y al caminar, falla al intentar recoger algún objeto, etc. El habla es ilegible. Se observan perseveraciones: repetición obsesiva de palabras o frases, reproducción repetida de movimientos, repetición de emociones y sensaciones. Las pupilas están dilatadas, la piel es pálida, la lengua con saburra blanquecina. Se revela la sequedad de las membranas mucosas. El tono muscular se reduce. Unas pocas horas después de la ingestión, la intoxicación se convierte en debilidad severa y letargo. A menudo, el paciente se queda dormido. Los efectos residuales de las benzodiazepinas desaparecen por completo en un día.

Con el uso constante de benzodiazepinas aumenta la tolerancia, para alcanzar un estado de euforia se requiere un aumento de dosis. Las alteraciones en la coordinación de movimientos y la ataxia estática se vuelven menos pronunciadas. Los efectos restantes persisten, mientras que se prolonga el período de post-efectos – letargo y debilidad, a los que se suman la depresión y la indiferencia. Puede presentarse llanto e irritabilidad. Cuando se toman grandes dosis, son posibles alteraciones de la conciencia y episodios de excitación, acompañados de alucinaciones. Ocasionalmente desarrolla psicosis, que recuerda al delirio. Una sobredosis se acompaña de deterioro progresivo de la conciencia, deterioro de la actividad de los sistemas respiratorio, cardiovascular y urinario.

El síndrome de abstinencia se manifiesta por un complejo de trastornos somato-neurológicos y mentales. Hay taquicardia, disminución de la presión arterial, aumento de la sudoración, temblor de los dedos, alteraciones levemente pronunciadas en la coordinación de los movimientos, palidez de la piel, pupilas dilatadas, nistagmo horizontal y trastornos dispépticos. Posible fiebre, dolor de cabeza y mareos. Los cambios en el estado mental y emocional se manifiestan por depresión, fatiga, disforia, tensión interna, insomnio, pesadillas, ansiedad e inquietud. A veces hay despersonalización.

La duración de la abstinencia al suspender el uso de drogas suele ser de 2 a 3 semanas. A veces, las manifestaciones individuales del síndrome de abstinencia persisten durante varios meses. Durante el período de retiro, algunos pacientes experimentan ataques convulsivos. Posibles psicosis con alteración de la conciencia, ansiedad severa, disminución del estado de ánimo, trastornos paranoides, alucinaciones y despersonalización.

El abuso prolongado de benzodiazepinas puede causar una especie de trastorno de personalidad. La memoria se altera, el intelecto sufre, las expresiones faciales se empobrecen, el rostro del paciente parece una máscara. El movimiento y el habla se ralentizan. Son característicos el comportamiento egoísta, la tendencia a violar las normas morales, la rudeza, la crueldad y la insensibilidad hacia los demás. Hay una disminución en la capacidad de trabajo, poca tolerancia al estrés mental y físico.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el tratamiento se puede realizar de forma ambulatoria, en un departamento de narcología o psiquiatría. Con una breve experiencia de uso, es posible una cancelación única de una droga psicoactiva. Con el uso prolongado y un síndrome de abstinencia pronunciado, el medicamento se cancela gradualmente, se reduce gradualmente la dosis o se reemplaza con otro medicamento del mismo grupo, y luego también se reduce la dosis. El tratamiento se lleva a cabo en el contexto de la psicoterapia individual o grupal. Posteriormente, el paciente está bajo la supervisión de un narcólogo.

El pronóstico para la dependencia de las benzodiazepinas es bastante favorable. Un defecto de personalidad notable debido al uso de drogas se desarrolla solo en un pequeño número de pacientes, en otros casos, después de la suspensión de las benzodiazepinas, hay una desaparición gradual de los síntomas y una recuperación completa o casi completa. Al igual que con otras adicciones, un componente importante del tratamiento exitoso es el deseo del paciente de dejar el abuso de sustancias.