Artritis en niños: tipos de enfermedades, causas y síntomas, tratamiento.

La artritis en los niños tiene una serie de características dictadas por el grado de desarrollo anatómico y fisiológico. Esto debe tenerse en cuenta en el diagnóstico y tratamiento de patologías, incluida la artritis. Para no perder la enfermedad, es necesario conocer las causas de la patología. Esto le permitirá reaccionar con más cautela ante los síntomas de la enfermedad, a tiempo para buscar ayuda calificada para el diagnóstico y tratamiento. La elección de la terapia depende del tipo de daño articular, la gravedad y la etapa del proceso.

 

 

¿Por qué ocurre la artritis en los niños?

No se puede establecer una causa inequívoca de la enfermedad. Muy a menudo, esta es una combinación de factores de riesgo y varios agentes dañinos. La tendencia hereditaria a dañar las articulaciones juega un papel importante. Los factores genéticos aumentan el impacto de las causas externas. El proceso tiene un carácter autoinmune: se producen anticuerpos en el cuerpo, cuya acción se dirige a sus propios tejidos, en particular, a las estructuras del cartílago. Esto conduce a la inflamación crónica y la destrucción de las articulaciones.

El eslabón decisivo en el mecanismo de la enfermedad es a menudo la infección. Puede tener un carácter diferente, dependiendo del patógeno. Muy a menudo, la artritis en los niños se desarrolla después de tales enfermedades: disentería, salmonelosis, rubéola, influenza, parotiditis, hepatitis. Entre las enfermedades de la piel, las causas de las complicaciones articulares son las micosis y diversas dermatitis. La sinusitis amigdalitis estreptocócica crónica también puede ir acompañada de la aparición de esta enfermedad.

Los factores que aumentan el riesgo de patología son el aumento del estrés en las articulaciones, las lesiones, la exposición regular a bajas temperaturas y la inmunidad reducida.

 

 

Variedades de la enfermedad y sus formas clínicas.

La patología tiene diferentes formas clínicas. Considerémoslos con más detalle.

La artritis reumatoide se refiere a las manifestaciones clínicas que acompañan al reumatismo. Además del daño articular, puede ser patología del miocardio, trastornos neurológicos, erupciones cutáneas. Tal complejo de síntomas aparece en respuesta a un dolor de garganta, faringitis o escarlatina. La formación de reumatismo se lleva a cabo debido a mecanismos autoinmunes, en los que se sintetizan autoanticuerpos en el cuerpo. Son ellos los que afectan los órganos diana: el corazón, el sistema nervioso central, las articulaciones, la piel, los riñones en la artritis en los niños.

La artritis juvenil es de naturaleza reumatoide, que es una inflamación crónica sin causa aparente. La enfermedad se forma a la edad de 16 años y tiene tendencia a la progresión. Además de las articulaciones, los órganos internos se ven afectados.

La espondilitis anquilosante causa daño a las vértebras y las articulaciones grandes. Con la progresión, conduce a la inmovilización de algunas partes de la columna vertebral, lo que afecta negativamente el estado de los órganos internos y el sistema nervioso central.

La artritis reactiva es una inflamación que es una respuesta a una infección. Muy a menudo, la enterocolitis o la enfermedad urogenital actúa como factor desencadenante. A menudo ocurren en niños, en función de sus características anatómicas y errores de higiene y, en combinación con una inmunidad debilitada y factores hereditarios, causan enfermedades.

La derrota de las estructuras articulares por agentes infecciosos ocurre cuando su número es alto en el cuerpo. Luego, con el flujo de sangre o linfa, el patógeno ingresa directamente a las estructuras de la articulación y causa inflamación local. El agente causal puede ser un virus, hongo, bacteria, parásito.

 

Existen tales formas de la enfermedad, independientemente de su etiología:

• monoartritis – daño a una articulación;
• oligoartritis: varias articulaciones están involucradas en el proceso;
• poliartritis: las articulaciones de diferentes grupos se ven afectadas en gran número.

 

Si la enfermedad ocurre solo con la participación de las estructuras musculoesqueléticas, esta es una forma articular. Si los órganos internos también se ven afectados, esta es una variante sistémica del curso.

 

Cuadro clínico de patología en niños.

Los síntomas de la enfermedad dependen de la causa, forma, etapa clínica. ¿Cómo reconocer la patología y qué signos clínicos hablan de ella?

• Artritis infantil juvenil

Esta enfermedad se caracteriza por tal daño a las articulaciones: varias articulaciones simétricas están involucradas en el proceso, que se manifiesta por dolor e incomodidad, limitación de movimientos, signos de inflamación.

 

En la mayoría de los casos, la patología afecta las articulaciones grandes, como las rodillas, los codos y los tobillos. El niño se siente rígido por la mañana y tiene dificultad cuando intenta comenzar a moverse. Si la enfermedad comenzó en un niño menor de 2 años, su marcha puede verse gravemente afectada.

La etapa aguda se acompaña de hipertermia – 38-39°C. De los otros síntomas: erupción, ganglios linfáticos inflamados, debilidad general, pérdida de apetito.

Si la forma articular se combina con daño a los órganos internos, además de los síntomas enumerados, habrá un aumento en el hígado y el bazo, interrupciones en el trabajo del corazón, fiebre alta persistente y anemia.

La falta prolongada de tratamiento adecuado conduce a la deformidad persistente de las articulaciones, disminución de la actividad motora, discapacidad y daño irreversible a los órganos internos.

• Espondiloartritis anquilosante

Con esta forma de patología, sufren las articulaciones de las extremidades inferiores, las rodillas, las articulaciones metatarsianas y las falanges de los dedos de los pies. La enfermedad en los niños causa dolor y disminución de la actividad motora.

La formación de síntomas articulares ocurre asimétricamente, en contraste con la forma anterior. Las articulaciones de las manos se ven afectadas con algo menos de frecuencia, pero también se pueden observar. De los otros síntomas del sistema musculoesquelético: una violación de la estructura y función de la columna vertebral, la formación de sacroilitis.

Además, con esta patología, se observa un cuadro clínico diverso de daño a los órganos internos. Las características de la infancia conducen a la formación de enfermedades del corazón: insuficiencia aórtica.

Además, con la espondiloartritis, la función renal se ve afectada, se produce uveítis, inflamación de las estructuras externas del ojo. En algunos casos, la nefropatía con esta patología se convierte en amiloidosis: el reemplazo de los tejidos renales normales con una proteína patológica específica, que posteriormente conduce a la insuficiencia renal.

• Artritis reactiva en niños.

El síntoma principal es una conexión directa con la enfermedad. después de la enterocolitis o infección del sistema genitourinario, por regla general, pasan de 1 a 3 semanas, después de lo cual aparece el cuadro clínico de la artritis.

Procede brillantemente y se acompaña de enrojecimiento de la piel sobre las articulaciones, dolor intenso, hinchazón. Además de las superficies articulares, en el proceso intervienen ligamentos y tendones, lo que aumenta el dolor y trae consigo importantes molestias al intentar empezar a moverse.

Además del sistema musculoesquelético, otros órganos están involucrados en el proceso. Entonces, con artritis reactiva, se observa inflamación de la membrana mucosa del ojo, cavidad oral, que se manifiesta por ardor y dolor en los lugares de localización correspondientes.

 

La inflamación también puede afectar los genitales. La artritis reactiva se acompaña de patología del corazón, que se siente como interrupciones en el ritmo cardíaco, dolores punzantes en el pecho, debilidad. Puede aparecer una erupción de color rojo brillante en la piel. Los síntomas comunes son fiebre, ganglios linfáticos inflamados, dolor muscular, palidez.

Vale la pena decir que tal enfermedad en los niños responde bien al tratamiento. Pero, si no se toman medidas durante mucho tiempo, los cambios pueden volverse irreversibles y provocar un deterioro significativo en el estado tanto de las articulaciones como de los órganos internos.

• Daño articular debido a una infección.

La peculiaridad de esta forma de artritis es un inicio agudo. Predominan los síntomas generales: el niño se siente letárgico, débil, se niega a comer y puede actuar mal. La articulación, en cuyas cavidades circula el patógeno, se agranda bruscamente, se hincha y la piel se enrojece. El movimiento en él está muy limitado y el paciente lo mantiene en una posición poco natural para evitar molestias. El curso severo pasa rápidamente y los síntomas desaparecen dentro de 10-14 días.

 

 

Tendencias actuales en el tratamiento de la artritis infantil

El primer caso de artritis en niños requiere un examen y tratamiento cuidadosos en un hospital.

 

La terapia con medicamentos consiste en los siguientes medicamentos:

• Drogas no esteroides

Alivian la inflamación, la hinchazón y el dolor, actúan sobre la articulación y sistémicamente. Fármacos: ibuprofeno, naproxeno – utilizado a partir de los 6 meses, diclofenaco – a partir de los 6 años, indometacina – a partir de los 14 años, meloxicam – a partir de los 15.

• Glucocorticosteroides

Se utiliza la terapia de pulsos de metilprednisolona, ​​que incluye dosis iniciales altas seguidas de mantenimiento. Esto le permite eliminar la inflamación de manera confiable en poco tiempo y mantener esta condición hasta que se reduzca el riesgo de enfermedad recurrente. La introducción puede ser inyectable, oral e intraarticular.

• Fármacos biológicos y antirreumáticos

Son un método efectivo de tratamiento con un alto nivel de evidencia. Estos incluyen acetónido de triamcinolona, ​​metotrexato, tocilizumab, etanercept, adalimumab.

• Terapia antibacteriana

Se utiliza en presencia de flora bacteriana en el organismo. Se utilizan los siguientes antibióticos: amikacina, ceftriaxona, meronem.

El tratamiento farmacológico de la artritis en los niños debe estar estrictamente bajo la supervisión de un médico, ya que muchos de los medicamentos son potentes y pueden causar reacciones ambiguas en el cuerpo. Los padres del niño deben controlar el cumplimiento de las dosis, la frecuencia de administración y su regularidad. Cualquier reacción al medicamento es motivo para acudir al médico.

 

 

Tipos de tratamiento que no sean medicamentos:

• educación del paciente y formación de nuevos hábitos motores;
• ejercicios terapéuticos diarios;
• fisioterapia con ultrasonido, terapia con láser, electroforesis;
• masaje;
• natación terapéutica;
• el uso de estructuras ortopédicas para soportar las articulaciones afectadas.

 

El tipo de atención no farmacológica lo determina el médico, según el tipo de patología de su etapa y características clínicas.

Si el tratamiento comenzó demasiado tarde y la enfermedad progresó, es necesario un tratamiento quirúrgico en la cantidad de artroplastia articular.

La efectividad del tratamiento de la artritis en niños está determinada por la mejora en el bienestar del paciente, el estado general, la actividad funcional, las nuevas articulaciones no están involucradas en el proceso y las pruebas de laboratorio normales.

 

Diagnóstico

El médico comienza el diagnóstico interrogando al paciente y recogiendo quejas. Los siguientes síntomas permiten sospechar artritis: dolor en las articulaciones, rigidez en la mañana, cambios en la marcha, fiebre, cambios en los órganos internos, pérdida de peso.

En el examen, se determinan los siguientes signos: inflamación simétrica de pequeñas articulaciones, atrofia del tejido muscular, nódulos reumatoides específicos, presencia de derrame en la cavidad articular. Para esto, se realizan palpaciones, pruebas funcionales, comparación del volumen de las articulaciones.

El diagnóstico de laboratorio incluye un análisis de sangre general, en el que hay un aumento de ESR, proteínas específicas, factor reumatoide y parámetros inmunológicos específicos.

 

El diagnóstico adicional de la artritis infantil incluye los siguientes métodos:

• radiografía del sistema musculoesquelético. Le permite identificar osteoporosis, cambios degenerativos en articulaciones y huesos, anquilosis y estrechamiento del espacio entre las estructuras articulares;
• examen de ultrasonido de las articulaciones: determinación de derrame, engrosamiento de la membrana articular;
• resonancia magnética;
• estudio del líquido articular – cambios inflamatorios.

 

Para examinar la membrana mucosa de los ojos, los órganos internos y otras estructuras, se requieren consultas de especialistas relacionados. Esto permite que el tratamiento se lleve a cabo de manera más integral y completa.