Artrosis de la articulación del tobillo: tratamiento, síntomas, diagnóstico.

La artrosis de la articulación del tobillo se desarrolla a cualquier edad. Los cambios distróficos conducen a la inmovilización gradual de la articulación. El tratamiento en las primeras etapas conduce a un resultado positivo, el descuido del proceso puede corregirse con una operación quirúrgica.

La articulación del tobillo es una de las articulaciones móviles del miembro inferior, que juega un papel importante en el proceso de caminar. Fisiológicamente, está dispuesto de tal manera que una falla en el trabajo de una de las articulaciones supondrá un efecto patológico en los componentes vecinos.

La enfermedad en sí destruye el tejido conectivo y óseo. La artrosis deforma la articulación, la priva de movilidad y puede conducir a una pérdida total de la capacidad motora.

 

 

La patogenia de la artrosis de la articulación del tobillo.

Una de las articulaciones complejas en humanos, que tiene la forma de un bloque, conecta los huesos pequeños y de la tibia de la parte inferior de la pierna con el astrágalo del pie. La estructura anatómica permite que la articulación se mueva en varios planos, realizando no solo abducciones hacia adelante, hacia atrás y laterales, sino que también realiza fácilmente movimientos circulares.

Una enfermedad degenerativa-distrófica que afecta la articulación del tobillo a menudo se encuentra no solo en la vejez. Los factores provocadores pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad, cruzándose con las causas principales. La artrosis de tobillo conduce a graves problemas de salud, privando al paciente de la capacidad de trabajo.

La etapa inicial de la enfermedad se caracteriza por procesos patológicos que destruyen la capa de cartílago, haciéndola delgada e inelástica.

 

Tal cambio en la estructura implica una reestructuración de todos los componentes:

• el espacio articular entre las cabezas de los huesos se estrecha;
• el líquido sinovial cambia su composición química y se espesa;
• la capa interna de la cápsula articular se inflama;
• la capa subarquida del hueso se vuelve densa y crece;
• con un curso prolongado de la enfermedad, aparecen osteofitos (crecimientos óseos);
• la articulación está deformada.

 

Todo el proceso lleva mucho tiempo. La fase inicial es peligrosa para suavizar los síntomas. Los primeros cambios pueden detenerse con un diagnóstico precoz, conservando toda la funcionalidad de la articulación móvil.

 

En las etapas posteriores, con deformidades importantes y la ineficacia del tratamiento conservador, se recomienda realizar una operación quirúrgica para reemplazar la articulación afectada.

 

Causas de la patología.

La artrosis de la articulación del tobillo se desarrolla cuando aparecen los siguientes factores:

1. Con la edad, comienzan los cambios patológicos en el cuerpo, comenzando el proceso de destrucción en la conexión móvil de los huesos. Las personas mayores de cincuenta años pueden estar en riesgo, especialmente si una persona lleva un estilo de vida poco saludable o tiene enfermedades concomitantes.
2. Con la llegada de kilos de más, la carga aumenta, lo que crea una presión excesiva en la articulación. La pierna en la zona del pie comienza a deformarse, paralelamente se desgasta el tejido cartilaginoso, que actúa como un amortiguador natural.
3. Actividad física intensa en el trabajo o entrenamiento deportivo. La articulación está sujeta a un aumento regular de la presión, que es fisiológicamente destructivo.
4. Lesiones en la articulación del tobillo (fracturas, dislocaciones, esguinces, contusiones) de diferente grado de prescripción. El impacto mecánico con la aparición de microtraumas cambia el curso de los procesos de autorrenovación en la articulación.
5. La caída de los arcos del pie, que aparece al nacer o se adquiere en el proceso de la vida. La distribución incorrecta de la carga durante el movimiento, la violación de la función del resorte se compensa con la articulación cercana, que es el tobillo.
6. Las deformidades congénitas en ausencia del tratamiento necesario tienen consecuencias adversas para el cuerpo, incluidos cambios distróficos en los tejidos de la articulación.
7. La osteoartritis de la articulación del tobillo puede ser el resultado directo de usar zapatos inadecuados, que proporcionan una posición incorrecta del pie al caminar. Los tacones altos, la plenitud insuficiente del modelo, la ausencia total de un tacón, una horma incómoda, una discrepancia en el tamaño de los zapatos «matan» las piernas.
8. Disminución del tono muscular debido al sedentarismo.
9. Hay una predisposición genética. Si se registró una patología en familiares, una persona se pone en gran riesgo al no observar las reglas de prevención.
10. Las enfermedades autoinmunes provocan artrosis. La base de este grupo de enfermedades es la autodestrucción del cuerpo por sus propias células.
11. Los trastornos metabólicos afectan las articulaciones, creando un déficit en el suministro de material de «construcción» en forma de oligoelementos.
12. Patologías derivadas de disfunciones de las glándulas endocrinas: diabetes mellitus, hipotiroidismo y otras.
13. Trastornos hormonales durante el período de reestructuración corporal en mujeres mayores.

 

Signos de la enfermedad

La artrosis de la articulación del tobillo tiene un comienzo oculto. Los síntomas no se manifiestan de manera pronunciada, por lo tanto, es posible que el paciente no preste atención a las molestias en el área pélvica durante los movimientos activos. La primera etapa se descubre por casualidad, una persona no busca ayuda médica durante este período.

 

En la etapa inicial, el dolor en el área del tobillo aparece con carreras rápidas, caminatas largas y saltos. Después del descanso, el dolor desaparece y no molesta al paciente en reposo. La etapa de cambios distróficos en el cartílago dura años, en la siguiente etapa, la artrosis del tobillo captura la capa ósea.

En la segunda fase de la artrosis aparece un clic al mover el pie, el dolor se intensifica durante el ejercicio. Por la mañana, después de despertar, hay una ligera rigidez en la articulación, que desaparece después de que el paciente camina un poco.

Con la agravación del proceso, la articulación comienza a deformarse. El paciente desarrolla una cojera apenas perceptible en la pierna afectada, por lo que el cuerpo intenta adaptarse fisiológicamente al dolor regular durante los movimientos. Gradualmente, hay una limitación en el rango de movimiento de la articulación del tobillo.

Cuando hay un estrechamiento significativo del espacio articular, el síndrome de dolor se vuelve regular. Un cambio en la forma de la articulación se nota visualmente, debido a esto, es posible acortar la extremidad inferior enferma.

La tercera etapa avanzada de la articulación del tobillo se caracteriza por crepitación severa y contractura de la articulación. El dolor en la articulación del tobillo preocupa no solo durante el día, sino también por la noche, durante el sueño. Una persona no puede caminar sin medios de rehabilitación (bastones, muletas, andadores), la capacidad de trabajo se ve afectada, esta etapa a menudo conduce a la discapacidad.

En cualquier etapa de la artrosis, puede aparecer un proceso inflamatorio que se desarrolla en la superficie interna de la bolsa articular.

 

Los síntomas son:

• dolor punzante en el área del tobillo adolorido;
• hinchazón de los tejidos blandos en el área de la unión ósea inflamada;
• enrojecimiento de la piel;
• aumento local de la temperatura.

 

Cómo tratar la artritis de tobillo

El ortopedista es el responsable de realizar el diagnóstico y prescribir el tratamiento. Los procedimientos médicos, a excepción de las inyecciones en las articulaciones y algunos procedimientos de fisioterapia, se realizan de forma ambulatoria. Los procedimientos terapéuticos se prescriben en un complejo y se llevan a cabo en paralelo para mejorar el efecto.

 

Es imposible restaurar los tejidos destruidos y corregir la deformación, el papel principal del tratamiento es detener el proceso de la enfermedad y mantener el estado de la composición al mismo nivel, evitando el deterioro. El estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico garantizará el efecto adecuado.

 

Tratamiento con medicamentos

1. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se usan en forma de tabletas o ungüentos para uso externo. Los más recetados son Diclofenaco sódico, Ibuprofeno, Ketoprofeno, Flurbiprofeno, Indometacina, Ketorolaco. Los AINE tienen simultáneamente un efecto antiinflamatorio y un efecto analgésico. La dosis y el régimen son prescritos por un médico especialista, teniendo en cuenta los indicadores individuales. No se recomienda tomar medicamentos de este grupo farmacológico por su cuenta, los AINE tienen muchos efectos secundarios, especialmente en el tracto gastrointestinal.
2. Los condroprotectores (Artra, Rumalon, Teraflex, Dona) reponen la articulación con todos los elementos químicos faltantes que detienen el proceso de destrucción y restauran las células de la articulación. Para lograr un efecto terapéutico estable, es necesario tomar condroprotectores durante mucho tiempo.
3. Los agentes glucocorticoides se usan para la inflamación desarrollada: hidrocortisona, dexametasona, betametasona. Los medicamentos hormonales actúan sobre el dolor agudo, reacciones alérgicas, focos de inflamación. Se puede administrar por vía intramuscular o directamente en la articulación enferma para el bloqueo.

 

Modo motor

La artrosis de la articulación del tobillo te obliga a cambiar por completo tu estilo de vida. La actividad motora debe ser dosificada. Está prohibido sobrecargar la articulación con largas caminatas, ejercicios físicos intensos y carga de pesos. Los movimientos activos deben alternarse con el descanso, está prohibida la carga estática prolongada.

El uso de calzado ortopédico o anatómico adecuado es útil para prevenir el deterioro de la articulación del tobillo. Para lograr el efecto de la depreciación, las plantillas ortopédicas se usan diariamente.

 

Los vendajes ortopédicos preventivos protegen la articulación de una carga excesiva, tienen un efecto de compresión local y micromasaje. Si se han producido lesiones anteriormente o la artrosis se encuentra en una etapa severa, las ortesis con insertos metálicos que fijan la articulación de forma segura serán la elección prioritaria.

 

terapia de dieta

Los principios de una nutrición adecuada deben ser la base de la dieta de una persona con enfermedad articular.

 

Del menú deben ser excluidos:

• caldos grasos de carne y pescado;
• productos ahumados y embutidos;
• alimentos enlatados y productos semiacabados;
• azúcar y confitería;
• bebidas carbonatadas dulces y café;
• bebidas alcohólicas;
• mayonesa y crema agria con alto contenido de grasa.

 

Es necesario comer en porciones pequeñas para controlar el peso y evitar la aparición de kilos de más. Estas medidas garantizarán la prevención de estrés adicional en las articulaciones y el suministro de las sustancias necesarias para nutrir las células de la articulación en cantidades suficientes.

 

Fisioterapia

El ejercicio físico con fines terapéuticos debe estar presente cuando la articulación está desestructurada. El complejo de terapia de ejercicios está compuesto por un médico especialista, un instructor de fisioterapia. Con la correcta técnica de ejecución y carga terapéutica dosificada en la zona del tobillo afectado, mejora la circulación sanguínea, aumenta el tono del tejido muscular y aumenta el rango de movimiento.

Para que las clases traigan solo beneficios, es necesario recordar cuándo es imposible realizar ejercicios de fisioterapia:

• período agudo acompañado de inflamación;
• la aparición de dolor durante el ejercicio en el tobillo;
• movimientos, el número de repeticiones y el rango de movimiento deben ser estrictamente acordados con el médico.

 

Para lograr buenos resultados, es necesario ser paciente. El ejercicio regular pondrá suavemente las articulaciones del tobillo en buena forma.

 

Procedimientos de fisioterapia

1. La electroforesis se prescribe para la introducción de medicamentos en el cuerpo del paciente mediante corriente eléctrica.
2. La exposición a la corriente magnética pulsada se lleva a cabo en cursos de veinte procedimientos, luego se realiza un descanso durante dos meses. Durante todo el período de no uso del imán, se mantendrá el efecto acumulativo del curso completado.
3. La radiación infrarroja se asigna a una pierna adolorida, lo que proporcionará un efecto antiinflamatorio y analgésico persistente.

 

 

Remedios caseros

El uso de recetas de medicina alternativa a partir de ingredientes naturales disponibles se puede utilizar para pacientes con artrosis.

1. Es útil aplicar ajo machacado con aceite vegetal en la articulación enferma durante 8 horas, distribuyéndolo en una capa delgada. El agente antiinflamatorio a base de hierbas ayudará a aliviar el dolor y aliviar la inflamación.
2. Las papas crudas se rallan y se aplican como compresas, colocadas en el tobillo. La herramienta aliviará la hinchazón y reducirá el dolor en la articulación.
3. Las materias primas secas de lúpulo y hierba de San Juan se mezclan en una cuchara de postre y se agregan cincuenta mililitros de vaselina a la masa resultante. El ungüento resultante se aplica por la mañana y por la noche en el punto dolorido.

 

Cirugía de la artrosis de tobillo

Las últimas etapas de la enfermedad, en las que se produce un bloqueo completo de la articulación, no pueden tratarse con medios conservadores. Este hecho se debe a que la deformación desarrollada es irreversible. En este caso, la artrosis de la articulación del tobillo se trata solo con la ayuda de una operación quirúrgica.

La terapia se basa en la sustitución de una articulación desgastada por una prótesis artificial, que permitirá a la persona mantener un movimiento independiente y una actividad vital. Una junta de repuesto durará más de diez años, dependiendo de la calidad del material del que esté hecha.

 

Acciones preventivas

Siempre es más fácil prevenir una enfermedad que tratarla más tarde. Un estilo de vida activo y sin malos hábitos es la clave para la salud de las articulaciones. Mantener el peso óptimo a cualquier edad es útil no solo para una apariencia hermosa, sino también para librar al cuerpo de una carga no deseada en todos los órganos y sistemas.

 

Se debe prestar mucha atención a los zapatos:

• los modelos deben tener la forma anatómica correcta;
• hecho de materiales naturales;
• el uso de plantillas ortopédicas asegurará la correcta distribución de la carga en los miembros inferiores;
• el tamaño y la plenitud deben corresponder al pie;
• los zapatos deben estar en temporada para prevenir la hipotermia, que afecta negativamente a las articulaciones.

 

Ante el primer síntoma de molestias en la articulación del tobillo o dolor al moverse, es necesario consultar a un médico para un diagnóstico precoz. Una patología notada a tiempo es de fácil tratamiento, lo que evitará un desarrollo severo y mantendrá un andar hermoso hasta la vejez.