Bursitis de la articulación del codo: causas, síntomas y tratamiento de la patología.

La bursitis de codo hace tiempo que dejó de ser un problema exclusivo de los joyeros. La enfermedad afecta a menudo a personas que experimentan un gran esfuerzo físico en la articulación del codo: oficinistas (énfasis constante en los codos), escritores, cargadores, tenistas, mineros, etc.

 

 

¿Por qué aparece la enfermedad?

La bursitis es una inflamación de las bolsas periarticulares. Tales «cápsulas» sinoviales, las bursas, son sacos elásticos llenos de líquido intraarticular. Se ubican alrededor de las articulaciones entre músculos, huesos y tendones en los lugares que soportan mayor carga. De ahí que su función principal sea amortiguar las estructuras de la articulación durante el movimiento.

En total, hay más de cien bursas en el cuerpo, pero solo hay tres en la articulación del codo: debajo de la piel, entre el cúbito y el radio, y también cerca del extremo distal (extremo) del húmero. Por lo general, cuando se trata de bursitis de la articulación del codo, es la bolsa subcutánea que se encuentra cerca del olécranon.

 

La aparición de la enfermedad es provocada por:

• traumatización de la articulación del codo o aparato tendinoso;
• lesiones inflamatorias del codo (artritis, gota);
• enfermedades infecciosas (gonorrea, tuberculosis, brucelosis, sífilis);
• heridas en el área de la articulación;
• patologías purulentas (osteomielitis, erisipela, forunculosis, etc.);
• alteración del metabolismo o intoxicación del cuerpo (en caso de intoxicación con alimentos, toxinas industriales o alcohol);
• condiciones alérgicas o autoinmunes asociadas con la «autoagresión» de los mecanismos inmunes.

 

Uno o una combinación de estos factores aumenta la presión sobre la bursa. Este último estimula las células, que posteriormente comienzan a producir activamente líquido sinovial. Cuando su cantidad se vuelve limitante, la bolsa se estira, aumentando significativamente de tamaño. La bursa «inflada» comprime los tejidos circundantes y se inflama, provocando así los síntomas de la enfermedad.

 

¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

Con la bursitis de la articulación del codo, aparece una formación de masa similar a un tumor en el área afectada, que puede alcanzar los 5 centímetros. La «protuberancia» es elástica y elástica, la consistencia es pastosa, puede parecerse a una «bola de agua».

Los tejidos alrededor de la articulación están hiperémicos (rojos, tibios) y edematosos. A veces la hinchazón es pronunciada y limita la movilidad de la articulación. El síndrome de dolor puede ser significativo o estar completamente ausente. Al mismo tiempo, aumenta el dolor con la presión sobre la bursa agrandada o con los movimientos en la articulación.

El bienestar general del paciente también empeora: la temperatura aumenta (por regla general, hasta 37-38 ⁰ С), aparece debilidad, apatía, disminuye el apetito. Puede ocurrir sudoración irrazonable y un aumento en los ganglios linfáticos axilares.

En ausencia de un tratamiento adecuado, la enfermedad se vuelve crónica. El edema subyacente y la respuesta inflamatoria están algo reducidos. Al mismo tiempo, el síndrome de dolor continúa perturbando durante los movimientos en la articulación o la presión sobre ella. La bolsa en sí puede cambiar su consistencia: volverse densa o viceversa flácida con contenido amarillento turbio. A menudo, en la cavidad de la bursa, los pequeños sellos están determinados por el tipo de granos de arroz.

 

Un tipo separado es la bursitis por herida de la articulación del codo, que se desarrolla como resultado de lesiones abiertas: heridas. Su curso es rápido como un rayo: hinchazón e hiperemia rápidas, dolor de arco agudo, limitación severa de la movilidad. A menudo, dicha enfermedad se infecta, lo que conduce al desarrollo de lesiones purulentas: abscesos y flemones. En tales casos, los contenidos purulentos y / o sanguinolentos pueden liberarse de la bursa a través de los conductos abiertos: fístulas. El estado general del paciente se deteriora bruscamente: aparecen fiebre, debilidad, apatía y dolores de cabeza. Con la inacción, es posible la generalización (diseminación por todo el cuerpo) de la infección y la muerte.

 

 

 

Métodos de diagnóstico

A menudo, para hacer un diagnóstico de la enfermedad, basta con examinar y sentir (palpar) la bolsa inflamada. Sin embargo, si no es la bursa subcutánea la que se ve afectada, sino la interna, interósea, es posible que se requieran métodos de diagnóstico adicionales: rayos X, ultrasonido, así como imágenes de resonancia magnética o computarizada. Este último le permitirá determinar qué bolsas están afectadas, así como cuánto están involucrados los tejidos circundantes en el proceso patológico.

Si la enfermedad es bacteriana, puede ser necesario pinchar la articulación con la recogida de su contenido. El líquido se siembra en el laboratorio, determinando las bacterias contenidas en él y su sensibilidad a grupos conocidos de antibióticos.

También se realiza un estudio similar si se sospecha una infección específica: tuberculosis, sífilis, gonorrea. En tales casos, los contenidos de la bursa se siembran en un medio especial o se tiñen de cierta manera. A la hora de confirmar los diagnósticos probables de una infección específica, será necesario consultar con un venereólogo o médico fisiatra.

 

Tratamiento

La terapia de la enfermedad comienza con la inmovilización de la extremidad al nivel de la articulación afectada. Para esto, se aplican vendajes ajustados, vendajes o vendajes de yeso. Tales medidas evitan un traumatismo adicional en la bursa y la intensificación del proceso inflamatorio en el período agudo de la enfermedad.

 

 

Terapia medica

• En el proceso aséptico (no bacteriano, “limpio”), los fármacos de primera línea son los antiinflamatorios y analgésicos: indometacina, diclofenaco, naproxeno, ibuprofeno. Estas sustancias medicinales pueden tomarse por vía oral (a temperatura elevada) o usarse localmente en forma de ungüentos o aplicaciones. En lesiones graves, a menudo se recetan medicamentos antiinflamatorios esteroideos: glucocorticosteroides (hormonas suprarrenales) Kenalog, Celeston, Berlicort. Sin embargo, el uso de estos fármacos está limitado debido a la posible destrucción de las superficies articulares. Solo un médico debe recetar medicamentos.
• Para eliminar el espasmo muscular causado por un dolor agudo, se usan relajantes musculares: Mydocalm, Baclofen.
• Con la bursitis cubital bacteriana, los medicamentos etiotrópicos (que afectan la causa de la enfermedad) son antibióticos. Si en la etapa de diagnóstico se realizó una punción de la bursa y la siembra de la flora, se prescribe una sustancia de acuerdo con la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos. Si se perdió un estudio de este tipo (por una razón u otra), se recetan medicamentos de amplio espectro: ceftriaxona, tetraciclina, eritromicina. También es posible tomar probióticos que estimulan la restauración de la flora beneficiosa: Biovestin, Linex.
• La infección, que afecta el cuerpo, conduce a la «basura» de este último, es decir. intoxicación. La condición se manifiesta por náuseas, vómitos, mareos, somnolencia y apatía. Para deshacerse de las toxinas, debe beber mucha agua, así como los agentes de desintoxicación Atoxil, Reamberin.

 

Para aumentar la resistencia general del cuerpo a las infecciones, es necesario tomar multivitaminas (Undevit) y una buena nutrición. Con el mismo propósito, es posible prescribir inmunoestimulantes especiales: Biostim, Imudon.

La fisioterapia hace una gran contribución al tratamiento de la bursitis de la articulación del codo: crioterapia, fono y electroforesis, así como radiación ultravioleta. Un curso de ejercicios de masaje y fisioterapia puede normalizar el metabolismo de los tejidos y aliviar el espasmo muscular. Estos procedimientos se prescriben en la etapa de rehabilitación para desarrollar la articulación y prevenir su rigidez.

 

Cirugía

Por lo general, el tratamiento dura de una semana a un mes. Sin embargo, con un curso complicado de medicamentos no será suficiente.

Entonces, con una forma purulenta de la enfermedad, se requiere una punción de la bolsa con la extracción de su contenido y el lavado de la cavidad con antisépticos o antibióticos. En casos severos de la enfermedad, no se requiere una punción, sino una apertura de la bursa con la instalación de un drenaje especial, un tubo de goma, para sacar el contenido de la cápsula.

Vale la pena señalar que la forma crónica también necesita tratamiento quirúrgico. Esto se debe al hecho de que el drenaje de la bolsa del codo es ineficaz (el líquido se acumula nuevamente). En tales casos, es aplicable la escisión quirúrgica de la bursa: bursectomía. Durante la operación, se retira la bolsa junto con la cápsula y se instala un drenaje temporal. El postoperatorio es corto y las complicaciones con esta intervención quirúrgica son raras.

 

 

Prevención

La prevención de la bursitis del codo incluye:

• normalización del estilo de vida (actividad física dosificada y alimentación adecuada con alto contenido en fibra y nutrientes);
• calentamientos periódicos para personas del «grupo de riesgo»: joyeros, escritores, periodistas, oficinistas;
• actividad física suave y exámenes médicos obligatorios para mineros, cargadores, deportistas, etc.;
• tratamiento y control de lesiones de la articulación del codo;
• prevención y tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias (artritis, gota);
• exámenes periódicos para enfermedades infecciosas y venéreas (gonorrea, tuberculosis, sífilis);
• control de condiciones alérgicas y autoinmunes;
• tratamiento con antisépticos de todas las superficies de la herida (especialmente en el área de las articulaciones);
• deshacerse de los malos hábitos: fumar y beber alcohol.

 

Para prevenir las complicaciones de la bursitis cubital (formación de adherencias, calcificación, artritis, osteomielitis, necrosis de sepsis e incluso la muerte), es necesario un examen adecuado y un plan de tratamiento claro.