Adicción a la cocaína

La adicción a la cocaína es el abuso crónico de sustancias que contienen cocaína. La cocaína se vende en forma de polvo y se encuentra en el crack y speedball. Formas de administración: inhalación por la nariz, administración oral, inyecciones intravenosas, subcutáneas e intramusculares, fumar, administración debajo de la lengua, por vía rectal o vaginal. Después de tomarlo aparece la euforia, la persona se siente activa, enérgica y resistente. Disminución de la necesidad de comer y dormir. Los latidos del corazón se vuelven más frecuentes, se produce dificultad para respirar, la presión arterial y la temperatura corporal aumentan. La adicción a la cocaína a largo plazo está plagada de la aparición de trastornos psicoemocionales, los trastornos somáticos son posibles.

La adicción a la cocaína es una de las adicciones más antiguas. Extendido en todo el mundo, especialmente en América del Sur. Según las estadísticas, en los EE. UU. y el Reino Unido, alrededor del 2% de la población sufre adicción a la cocaína. Debido a la distancia de entrega y al alto precio resultante, la adicción a la cocaína ocurre principalmente entre personas con un alto estatus económico y social. En otros países, la cocaína también suele considerarse una droga de «élite».

La forma más común de usar la adicción a la cocaína es inhalar el polvo por la nariz (la versión clásica, la “pista de cocaína”). También es posible la administración intravenosa. Los residentes de los países productores de coca pueden usar una versión más económica, la pasta de coca, que se puede frotar, tragar o usar como supositorios. Otra opción barata para la cocaína es el crack, una cocaína especialmente procesada diseñada para fumar. También hay una mezcla de heroína y crack, un speedball que se fuma o se inyecta por vía intravenosa. La droga representa un gran peligro debido al desarrollo de una dependencia cruzada severa y un efecto negativo pronunciado en el sistema cardiovascular.

La cocaína es un alcaloide natural que se encuentra en las hojas de coca. Las hojas se cosechan y se someten a un complejo procesamiento de varias etapas. El resultado es un polvo. Cuando se toma, el 20-40% de la cocaína ingresa al cuerpo, cuando se inhala, también entre el 20 y el 40%, cuando se administra por vía intravenosa, el 100% y cuando se fuma, entre el 6 y el 32%. La cocaína se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo y se distribuye por todo el cuerpo. El tiempo de inicio de acción depende de la vía de administración y varía desde unos pocos segundos cuando se fuma hasta 15-20 minutos cuando se inhala. El efecto de la droga desaparece rápidamente (máximo, en unas pocas horas cuando se administra por vía intravenosa). Para prolongar el efecto, la cocaína se usa en combinación con bebidas que contienen etanol.

Al ingresar al torrente sanguíneo, la cocaína comienza a actuar sobre los receptores del sistema nervioso central y periférico. Mejora el estado de ánimo, reduce la necesidad de dormir y comer, aumenta la resistencia física, provoca euforia, una explosión de energía y eficiencia. Estas cualidades de la cocaína han sido utilizadas desde la antigüedad por guerreros, viajeros, personas dedicadas a trabajos físicos duros y luego por psicólogos, incluido Freud. Más tarde se supo que el uso prolongado de cocaína causa una adicción severa, provoca trastornos mentales y trastornos somáticos.

En las etapas iniciales, las personas toman cocaína debido a la euforia y los efectos que parecen «útiles» en violación del régimen diario, estrés físico o psicológico excesivo. Como estimulante, la cocaína suele ser consumida por cantantes, actores, representantes de otras profesiones creativas, empresarios y «jóvenes dorados». Un factor importante que contribuye a la propagación de la adicción a la cocaína es el «prestigio» y la «moda» de esta droga.

Actualmente, no existe un consenso entre los investigadores en el campo de la narcología sobre la naturaleza de la adicción en la adicción a la cocaína: algunos científicos la consideran mental, otros física. La mayoría de los investigadores se inclinan a creer que no hay dependencia física en la adicción a la cocaína. El efecto de la cocaína es a muy corto plazo, después del cese de la droga, el paciente experimenta disforia severa, se siente irritado y deprimido. Una dependencia mental pronunciada incita a la persona adicta a la cocaína a buscar una nueva dosis de cualquier forma.

Hay dos grupos de efectos por tomar cocaína: centrales (debido a los efectos sobre los receptores del SNC) y periféricos (causados ​​por cambios en los procesos metabólicos en el sistema nervioso periférico). La euforia y un estado de embriaguez peculiar se encuentran entre los efectos centrales. El paciente adicto a la cocaína se siente fuerte, alerta, resistente físicamente y seguro de sí mismo. Siente la activación de las capacidades intelectuales, se vuelve hablador, duerme poco y come poco. Los efectos periféricos incluyen pupilas dilatadas, aumento del ritmo cardíaco, dificultad para respirar, aumento de la presión arterial y temperatura general, y aumento de la sudoración. El deseo sexual con la adicción a la cocaína aumenta, el comportamiento sexual debido a un estado mental alterado se vuelve menos manejable.

Estos efectos no van acompañados de problemas de coordinación, lentitud de pensamiento y velocidad de reacción y otros síntomas característicos del alcohol y la mayoría de los estupefacientes. Esto crea una falsa sensación de seguridad de los medicamentos. Cuando el efecto de la droga desaparece, una persona que sufre de adicción a la cocaína siente una fuerte disminución del estado de ánimo y siente la necesidad de tomar una nueva dosis. En el futuro, es posible tanto el uso a largo plazo del medicamento en las mismas dosis como un aumento significativo en la dosis.

Con una adicción a la cocaína a largo plazo, se desarrollan una serie de trastornos debido a trastornos en el metabolismo de los neurotransmisores. Los pacientes que sufren de adicción a la cocaína experimentan problemas para dormir, náuseas y dolores de cabeza. Se desarrolla fatiga rápida, la memoria se deteriora, surgen dificultades al tratar de concentrarse. Puede haber temblor de las extremidades. Las manifestaciones típicas de la adicción a la cocaína son las lesiones de la mucosa nasal, que se manifiestan en forma de secreción nasal y hemorragias nasales. Con la adicción a la cocaína, se puede observar destrucción del tabique nasal.

La adicción a la cocaína se acompaña de cambios progresivos de personalidad. Las emociones se aplanan, se vuelven monótonas, el círculo de intereses se estrecha. La esfera volitiva se ve afectada, los pacientes dejan de luchar por algo y viven un día, sin trabajar y parasitando a sus seres queridos. A menudo hay agresión y aumento de la irritabilidad. El aspecto empeora, los pacientes adictos a la cocaína se vuelven desaliñados y aparentan más edad de la que tienen. Quizás el desarrollo de ideas delirantes, la aparición de alucinaciones táctiles, auditivas y visuales. Un síntoma típico de la adicción a la cocaína son las alucinaciones táctiles, en las que los pacientes sienten como si insectos se arrastraran bajo su piel. Pueden ocurrir pensamientos e intenciones suicidas.

Las últimas etapas de la adicción a la cocaína se caracterizan por la pérdida de peso hasta la caquexia, la hinchazón de la cara y un color de piel grisáceo poco saludable. La piel a menudo muestra cicatrices por rascarse cuando se intenta extraer insectos. Se pueden detectar rastros de abscesos causados ​​​​por una disminución de la inmunidad. Por parte de los órganos internos, son posibles la dificultad para respirar, la angina de pecho y las alteraciones del ritmo. Los pacientes que sufren de adicción a la cocaína tienen más probabilidades de desarrollar un accidente cerebrovascular e infarto de miocardio.

En los hombres con adicción a la cocaína, hay violaciones de la potencia, en las mujeres hay un aumento del deseo sexual. Los problemas en la esfera sexual, combinados con la desinhibición y el aplanamiento emocional, provocan una tendencia a las perversiones sexuales, a menudo con elementos de sadismo. Los cambios personales y los trastornos de la esfera psicoemocional pueden convertirse en la causa del comportamiento antisocial. Los pacientes con adicción a la cocaína se comportan de manera ruidosa y sin ceremonias, a menudo perturban el orden y usan fácilmente la fuerza física cuando surgen conflictos.

Los síntomas de sobredosis en la adicción a la cocaína ocurren en cuestión de minutos con la inyección intravenosa o el tabaquismo, y dentro de los 30 a 60 minutos con otros métodos de uso. En casos severos, el estado de excitación se reemplaza por depresión del sistema nervioso. La cocaína actúa en todas las partes del cerebro, incluido el bulbo raquídeo, en el que se encuentran los centros vasomotores y respiratorios, por lo tanto, con la depresión del SNC, son posibles los trastornos respiratorios y cardíacos. La muerte puede ocurrir por paro respiratorio y en patología cardiovascular, por un ataque cardíaco o arritmias graves.

En casos leves, se conserva la conciencia, los pacientes con adicción a la cocaína se quejan de dolor de angina de pecho detrás del esternón. Se detectan excitación, aumento del ritmo cardíaco, aumento de la presión arterial, pupilas dilatadas e hiperhidrosis. Con una sobredosis más grave, se produce una psicosis aguda, acompañada de trastornos graves del sistema circulatorio. Son posibles convulsiones, edema pulmonar, arritmia grave, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. En el envenenamiento severo, se desarrolla un coma. En las primeras etapas de la intoxicación, los pacientes que sufren de adicción a la cocaína mueren con mayor frecuencia a causa de arritmias graves, hipertermia maligna, accidentes cerebrovasculares y ataques epilépticos, convirtiéndose en estado epiléptico. Posteriormente, la causa de la muerte puede ser trastornos de la coagulación sanguínea, insuficiencia renal o multiorgánica.

El diagnóstico de adicción a la cocaína lo realiza un narcólogo sobre la base de una anamnesis, datos de exámenes objetivos y pruebas para detectar la presencia de cocaína y sus metabolitos en el cuerpo. Se utilizan métodos preliminares: cromatografía, fluoroinmunoensayo de polarización, inmunoensayo enzimático y análisis inmunocromatográfico. Si el resultado del análisis preliminar es positivo, se realiza un estudio confirmatorio: cromatografía en capa fina, cromato-espectrometría de masas, cromatografía líquida y cromatografía gas-líquido. Los resultados de los estudios confirmatorios son jurídicamente significativos y pueden presentarse ante los tribunales.

En el tratamiento de una sobredosis, un paciente que sufre de adicción a la cocaína es internado en una unidad de cuidados intensivos. Llevar a cabo medidas para eliminar los síntomas patológicos y normalizar el trabajo de los órganos internos. Si es necesario, use IVL. Se recomienda que el tratamiento planificado de la adicción a la cocaína por dependencia mental grave se lleve a cabo en un entorno hospitalario. La cocaína se cancela inmediatamente. Un paciente con adicción a la cocaína se coloca en un ambiente tranquilo, se prescriben sedantes. Realizar psicoterapia individual y de grupo. El pico de disforia cae en los días 1-3, la condición vuelve a la normalidad dentro de 2 semanas, con menos frecuencia dentro de un mes.

Después del tratamiento hospitalario, la rehabilitación, son necesarias medidas para cambiar el círculo social y restaurar un entorno social normal. La opción preferida es una estadía prolongada en un centro de rehabilitación o comunidad terapéutica, donde el paciente puede recibir ayuda psicológica calificada y apoyo de «compañeros en desgracia» más experimentados que ya han logrado sobrellevar la adicción a la coca. En algunos casos, los programas que ofrece Narcóticos Anónimos son útiles. Todavía no existe un tratamiento médico efectivo para la adicción a la cocaína, las drogas solo pueden usarse como adyuvantes para estabilizar la psique y el estado emocional de los pacientes.

El pronóstico de la adicción a la cocaína está determinado por la gravedad y la duración de la dependencia y la profundidad de los cambios de personalidad. Mucho depende del deseo del paciente de deshacerse de la adicción, así como de la calidad y duración de las medidas de rehabilitación social y psicológica. Las personas que han tenido adicción a la coca en el pasado pueden experimentar trastornos depresivos persistentes después de dejar de consumirla, lo que a menudo provoca recaídas. Por tanto, el tratamiento de la adicción a la cocaína debe incluir necesariamente la supervisión de un psiquiatra o psicoterapeuta.