Artritis idiopática juvenil en niños: ¿qué es? Causas, tratamiento

En la práctica de ortopedistas y reumatólogos, hay pacientes jóvenes con quejas de patología articular. Es característico que estas quejas se relacionen con problemas con varias articulaciones a la vez. Y una característica más: es casi imposible establecer la causa. Este fenómeno se llama artritis idiopática juvenil, no es una enfermedad común. Afectan a niños y adolescentes menores de 16 años. ¿Qué deben saber los padres cuyos hijos comienzan a quejarse de dolores y molestias en las articulaciones?

¿Cual es la enfermedad?

La artritis idiopática juvenil en niños se desarrolla desde muy pequeños y afecta las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores. Muy a menudo, el problema se manifiesta en varios lugares a la vez y complica el curso terapéutico y el diagnóstico.

El mismo nombre de esta enfermedad, traducido al ruso, significa que la enfermedad tiene causas inexplicables y es típica solo para pacientes jóvenes.

En la actualidad, solo se sabe con certeza un hecho sobre esta patología: no es consecuencia de enfermedades infecciosas. La teoría subyacente de la progresión de la artritis idiopática juvenil en los niños es la manifestación de los llamados trastornos autoinmunes en el cuerpo. En otras palabras, el sistema de defensa del cuerpo, por razones desconocidas, ataca a sus propias células sanas, confundiéndolas con agentes extraños con un efecto nocivo.

En este contexto, la artritis se desarrolla en los niños, con la excepción de una subespecie de esta enfermedad: la artritis idiopática juvenil sistémica, en la que se desarrolla un proceso inflamatorio sin motivo.

 

Clasificación de la patología

Los médicos distinguen seis variedades de esta enfermedad, y esta clasificación le permite determinar con mayor precisión los factores causales y prescribir el tratamiento más correcto para pacientes jóvenes.

La forma sistémica de la artritis idiopática juvenil: representa alrededor del 10-12% de los episodios de todas las enfermedades con esta enfermedad. De esta forma, la enfermedad se manifiesta por un fuerte aumento de la temperatura corporal general, alcanzando en algunos casos un indicador de 39,5 grados. Al mismo tiempo, aparecen erupciones en todo el cuerpo y, especialmente, en la zona afectada de la articulación.

Muy a menudo, en la forma sistémica de AIJ, sufren varias articulaciones en diferentes lugares. En tales circunstancias, la patología progresa durante al menos 14 a 18 días a una temperatura constantemente elevada. Los signos característicos en esta forma son focos inflamatorios que ocurren en la región del corazón, los pulmones, así como anemia severa, palidez, dolor en las articulaciones afectadas;

1. La artritis idiopática juvenil oligoarticular en niños es un tipo de enfermedad que afecta de una a cuatro articulaciones a la vez. Otro síntoma característico es el daño ocular y la disminución de la visión. En las membranas mucosas de los párpados, hay una inflamación pronunciada con un curso crónico. En el tipo oligoarticular de la enfermedad, las articulaciones grandes se ven afectadas principalmente: las articulaciones del tobillo, el codo y la rodilla;
2. Una variedad poliarticular de la enfermedad, con la que se ven afectadas las articulaciones pequeñas, en las falanges de los dedos, la mandíbula y, a veces, en algunas articulaciones de las manos. El número de lugares afectados por este formulario es de al menos cinco a la vez. Hay una categoría negativa y una positiva de artritis poliarticular. Con una forma positiva, la enfermedad adquiere signos de artritis reumatoide, más característicos de pacientes adultos;
3. Forma psoriásica idiopática de artritis juvenil: con ella, los pacientes jóvenes se ven obligados a lidiar con dos patologías a la vez: la artritis en sí y una de las formas de manifestación de anomalías dermatológicas: la psoriasis. Esta forma se caracteriza por daños en varias articulaciones a la vez, más a menudo en las falanges de los dedos, las articulaciones de la muñeca y el tobillo. Los síntomas característicos de la forma psoriásica son hinchazón y erupciones de un color rosa brillante;
4. Artritis idiopática juvenil de tipo entesítico: la enfermedad se presenta de forma crónica y afecta principalmente la rodilla, el codo, la articulación de la cadera, así como el área del pie y el tobillo. Con este tipo de patología, el joven paciente siente un fuerte dolor quemante, experimentando las consecuencias de un proceso inflamatorio agudamente progresivo. Esta forma es más típica para niños de 7 a 14 años;
5. Un tipo indiferenciado de enfermedad es una enfermedad con características complejas, que a menudo se asemejan a dos o más formas de patología a la vez. Los más difíciles de diagnosticar.

 

Además de esta clasificación, también es habitual distinguir entre formas agudas, subagudas y crónicas de artritis idiopática juvenil en niños. Las diferencias en la ubicación de la enfermedad se determinan según la forma de AIJ.

 

 

Causas de las anomalías en los niños.

Los científicos médicos aún no están listos para nombrar los factores causales exactos que provocan este tipo de enfermedad articular debido a la falta de información disponible sobre la enfermedad en sí y sus causas. El factor principal se llama trastornos autoinmunes en el cuerpo de los niños.

 

Al mismo tiempo, existe la suposición de que el desarrollo de la artritis idiopática juvenil en los niños también puede verse influenciado por la dependencia genética del cuerpo del niño.

Mientras tanto, ya en la actualidad, se identifican claramente algunos factores que pueden provocar una falla en la fisiología inmune, por lo que se manifiesta la enfermedad.

 

Éstos incluyen:

• Influencia excesiva de bajas temperaturas: hipotermia, efecto de heladas severas, exposición prolongada al frío;
• Consecuencias de las vacunas contra el sarampión, paperas, rubéola, hepatitis;
• Infección con una infección viral llamada Epstein-Barr;
• Exposición ultravioleta excesiva: por regla general, este es el resultado de una estadía prolongada y frecuente al sol.

 

Son estos factores los que afectan con mayor frecuencia a las células inmunitarias, provocándolas a falsos ataques. Por lo tanto, establecieron el comienzo de una enfermedad articular llamada AIJ.

 

Cuadro sintomático

Los signos clínicos de la artritis idiopática juvenil en niños suelen ser vagos. Además, la combinación de diferentes síntomas en diferentes formas puede diferir.

 

Todos los signos se pueden clasificar en dos categorías:

• Síntomas característicos de las articulaciones afectadas;
• Síntomas sistémicos.

 

La primera categoría incluye signos como la hinchazón de las articulaciones, la aparición de una erupción o enrojecimiento de la piel en el sitio de manifestación de la enfermedad. Al mismo tiempo, se produce un aumento de tamaño cuando se trata de pequeñas articulaciones, como por ejemplo en las falanges de los dedos.

La categoría de síntomas característicos también incluye dolor, especialmente durante el movimiento, así como un aumento de la temperatura local.

Otro síntoma característico de la AIJ es la aparición de crujidos cuando se mueve la articulación. Al mismo tiempo, la movilidad disminuye, hasta la inmovilidad de las extremidades. En los bebés que no son capaces de describir sus sentimientos, los signos característicos pueden estar determinados principalmente por cojera, inactividad de las manos, llanto al mover los brazos y las piernas.

 

Los síntomas sistémicos aparecen de la siguiente manera:

• Lesiones inflamatorias en el área de los ojos, disminución de la visión;
• Erupciones cutáneas locales en todo el cuerpo;
• Enfermedades de los órganos internos debido al desarrollo del proceso inflamatorio;
• Aumento de la temperatura de todo el cuerpo y del sitio de la enfermedad;
• Condiciones febriles;
• Insomnio;
• Agrandamiento del bazo y el hígado;
• El origen de la forma inicial de la psoriasis.

 

 

Estudios de diagnóstico

Para confirmar el diagnóstico de una enfermedad en niños, después de un examen clínico, se prescriben los siguientes procedimientos de diagnóstico:

• Exámenes de sangre para contenido bioquímico, ESR, proteína reactiva, concentración de SBR;
• tamizaje ANAT;
• Electrocardiograma;
• Examen ocular completo;
• resonancia magnética de la articulación afectada;
• ultrasonido;
• Radiografía.

 

Tratamiento

El curso terapéutico para la artritis idiopática juvenil en niños se basa principalmente en los principios de la terapia con medicamentos, pero solo un médico puede recetarlo. Incluye tomar inmunosupresores: medicamentos Lefomid, Cyclopren, Methotrexate. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antiinflamatorios:

• meloxicam;
• celecoxib;
• etodolaco;
• indometacina;
• nimesulida.

 

Para regular el fondo hormonal, el niño debe tomar los medicamentos Inflanefran, Decortin, Millipred, Medopred, Betazon.

Junto con los agentes farmacológicos, se prescribe fisioterapia compleja para normalizar el flujo sanguíneo en las articulaciones afectadas, regenerar el cartílago y el tejido muscular y restaurar el rendimiento de los tendones.

 

Entre estas indicaciones:

• Masaje;
• Electroforesis con la introducción de dimexide;
• crioterapia;
• Aplicaciones de parafina.

 

Un conjunto de ejercicios de terapia de ejercicios tiene un impacto significativo en la artritis idiopática juvenil en niños.

 

Medidas de prevención

Para prevenir la AIJ a cualquier edad, los padres deben controlar al menos los factores más accesibles: para prevenir la hipotermia del niño, controlar su dieta y actividad física. El movimiento excesivo es indeseable, especialmente correr y saltar.

Al mismo tiempo, es recomendable consultar a un médico a tiempo ante cualquier signo de cualquier enfermedad; algunas patologías pueden provocar problemas con la fisiología inmunológica, lo que conduce a la artritis idiopática juvenil.

Ante la menor sospecha, los padres deben llevar inmediatamente a su hijo al médico. Los traumatólogos, reumatólogos u ortopedistas pueden comprender las causas del dolor, los problemas articulares y otros signos. Lo principal es no retrasar la visita a ellos, de lo contrario, el niño tendrá que pagar por el descuido de los padres.