Catalepsia

La catalepsia es un fenómeno ideomotor caracterizado por la incapacidad de moverse de forma independiente con una gran flexibilidad y la capacidad de mantener una postura durante mucho tiempo sin ejercer esfuerzo. Se desarrolla con narcolepsia, histeria, forma catatónica de esquizofrenia, se recrea durante el período de sueño hipnótico. Se manifiesta por tensión, endurecimiento de los músculos, pérdida casi completa de la sensibilidad al calor y al dolor. El diagnóstico incluye la recopilación de datos de anamnesis, un examen por un neurólogo y una conversación con un psiquiatra. Para eliminar los ataques de catalepsia, se trata la enfermedad subyacente, se utilizan técnicas de psicoterapia que mejoran la capacidad de controlar voluntariamente el cuerpo.

El término «catalepsia», de origen griego, significa literalmente «agarrar», «sostener». Otro nombre común para el síndrome es flexibilidad de la cera. Los indicadores epidemiológicos son bajos, ascendiendo a 0,018-0,02% en una población con una proporción aproximadamente igual de hombres y mujeres. El estado cataléptico se observa no solo en humanos, sino también en todos los vertebrados, por lo que puede considerarse una reacción biológicamente conveniente. En los animales, ocurre en situaciones de amenaza para la vida, es una forma común de comportamiento pasivo-defensivo: la congelación, la inhibición de las funciones vegetativas es una imitación de la muerte, lo que reduce la probabilidad de un ataque enemigo y también prepara el cuerpo para posibles verdadera muerte

Se considera que un factor provocador en la flexibilidad de la cera es una experiencia prolongada de estrés, emociones intensas: emoción, miedo, ira, rabia. La catalepsia se desarrolla en el contexto de enfermedades neurológicas y mentales, se induce artificialmente en un estado de hipnosis con ciertos rasgos psicológicos. Las causas de un ataque pueden ser:

• esquizofrenia catatónica. Los síntomas típicos de esta forma de la enfermedad son la alternancia de excitación y estupor. Con estupor catatónico, se puede observar catalepsia.
• Enfermedades del cerebelo. La causa del síndrome son las patologías neurológicas, en las que se bloquean las conexiones entre la corteza frontal y el cerebelo. Tales violaciones se determinan con tumores, después de lesiones.
• neurosis histérica. La catalepsia ocurre en el estupor histérico. Se encuentra más a menudo en las mujeres.
• Tomando medicación. La catalepsia de drogas se desarrolla como resultado del uso de grandes dosis de drogas que bloquean y reducen la actividad de la dopamina. Por ejemplo, se observa flexibilidad patológica después de la administración de haloperidol, triftazina.
• Sugestibilidad. La hipnosis y los efectos formados en ella son más susceptibles a las personas con voluntad debilitada, dependientes, susceptibles. Los signos de catalepsia se extienden a todo el cuerpo oa partes individuales.
• Narcolepsia tipo 1. Con esta variante de hipersomnia (trastornos del sueño), la catalepsia se considera un síntoma específico. Se forma un año después del inicio de la enfermedad.

Los estados catalépticos tienen un origen diferente, el desencadenante puede ser un estado emocional, cambios funcionales y estructurales en el sistema nervioso central, señales de un hipnotizador. El «camino final común» del desarrollo del síndrome son los sistemas subcorticales activados de modulación del tono muscular con desactivación relativa de la corteza, la formación reticular y los ganglios basales. Se conserva el equilibrio del cuerpo, pero se pierde la arbitrariedad de los movimientos. Según estudios recientes, el daño en el hipotálamo caudal y el tegmento en la parte superior del mesencéfalo provoca un síndrome similar a la catalepsia.

Se mantiene el tono muscular, se altera la inervación compleja de los actos motores. Esto se manifiesta por somnolencia, retraso motor, congelación en determinadas posturas. El ataque no se desarrolla de inmediato, los cambios patológicos se propagan gradualmente en la región cervical superior, los brazos y luego se mueven hacia la parte inferior del cuerpo. Rara vez se observa el orden inverso. La salida puede ocurrir en la dirección opuesta al comienzo del ataque. En la mayoría de los pacientes, la duración es de 1 minuto a varias horas, pero hay casos en que la catalepsia persistió durante varias semanas.

Con un ataque cataléptico, aumenta la tensión muscular, disminuye la sensibilidad al dolor y los cambios de temperatura, se pierde la capacidad de mover las extremidades y moverse. El paciente ve, oye, entiende, pero no puede reaccionar a lo que sucede a su alrededor. El pulso, los latidos del corazón y otras reacciones autonómicas se ralentizan mucho, lo que hace que otros asuman la muerte. Los músculos se vuelven duros al tacto, pero no hay entumecimiento. La posición de las extremidades y el torso se cambia fácilmente por fuerzas externas. La postura se mantiene durante todo el ataque.

En algunos casos, el paciente también puede experimentar trastornos afectivos, delirantes y alucinaciones. A menudo, la catalepsia se acompaña de ecopraxia (repetición involuntaria de gestos), negativismo (resistencia a las solicitudes y cambio forzado de postura), ecofasia (repetición de palabras, frases), verbigeración (pronunciación continua de las mismas palabras, oraciones), estereotipia (repetición sostenida). de movimientos sin rumbo). Después de dejar el ataque, el paciente experimenta excitación emocional: llora, grita.

Los casos graves de catalepsia se complican con trastornos delirantes y alucinatorios. Durante un ataque, los pacientes experimentan un enturbiamiento de la conciencia, generalmente oniroid con una afluencia de imágenes e ideas delirantes y fantásticas. Las alucinaciones aparecen en una determinada secuencia, creando una imagen completa, completa en contenido. Después de una afección aguda, generalmente se observa amnesia para eventos reales, pero los pacientes describen su propia afección con bastante precisión. Las complicaciones de las convulsiones catalépticas prolongadas ocurren como resultado de trastornos autonómicos. Se desarrollan dolores de cabeza, mareos, trastornos del sueño y digestión.

El diagnóstico de catalepsia lo realiza un psiquiatra y un neurólogo. Los ataques de flexibilidad de la cera pueden ocurrir cuando se establece el diagnóstico principal o ser el motivo de la visita inicial a un especialista. Dependiendo de este factor, se determina el volumen de procedimientos de diagnóstico. Un examen completo incluye:

• Entrevista. La entrevista se lleva a cabo con el paciente, familiares. El médico recopila datos anamnésicos, descubre los síntomas. Al comunicarse con un paciente, un especialista determina la capacidad de contacto productivo, la seguridad de las capacidades críticas y las funciones intelectuales.
• observación. La evaluación de las desviaciones conductuales y emocionales se realiza durante la consulta del paciente y su estancia en el hospital. A menudo, el médico puede estar directamente presente durante el desarrollo de un ataque.
• Examinación neurológica. En el diagnóstico primario, las muestras permiten identificar patología neurológica como posible causa de la catalepsia. El examen del paciente durante un ataque confirma una disminución de la sensibilidad al dolor y la temperatura, inhibición de las respuestas reflejas, hipertonicidad muscular con preservación de la plasticidad.

Al realizar el diagnóstico principal, se pueden prescribir adicionalmente psicodiagnósticos, estudios instrumentales del sistema nervioso central, análisis de sangre y orina de laboratorio. Los datos de métodos objetivos permiten establecer la enfermedad que causó la catalepsia y diferenciar la patología de otros síndromes de funciones motoras.

La eliminación de la catalepsia es parte del tratamiento de la enfermedad principal: la esquizofrenia catatónica, la neurosis histérica, la narcolepsia, los tumores y las consecuencias de las lesiones cerebrales. Con métodos adecuadamente seleccionados, se reducen la frecuencia y la duración de los ataques. El tratamiento específico para el síndrome incluye:

• imaginación interactiva. Técnica psicoterapéutica basada en el trabajo con la imaginación. El paciente aprende la capacidad de sentir mejor el estado de los músculos, de ser consciente del proceso de controlarlos. Luego se crea una imagen positiva, a través de la cual se desarrolla el control sobre los movimientos y las acciones, lo que permite prevenir un ataque de catalepsia.
• Corrección médica. Los medicamentos son seleccionados por el médico individualmente, teniendo en cuenta las anomalías emocionales y de comportamiento existentes. Para el alivio de las convulsiones, se utilizan psicoestimulantes, antidepresivos, antipsicóticos.
• Consejería familiar. La tarea de los familiares es garantizar el confort emocional y la seguridad física del paciente. En las consultas, se informa a los familiares sobre las características del curso de la enfermedad, el procedimiento para la catalepsia. No se puede burlar, humillar al paciente, dejarlo desatendido cuando realiza actividades potencialmente peligrosas (cocinar, cruzar la calle). Cuando se congela en una posición antinatural, debe darle al cuerpo una posición cómoda, permanecer cerca hasta el final del ataque.

El pronóstico de la catalepsia es favorable con el tratamiento exitoso de la patología subyacente, la preservación de las funciones cognitivas y la capacidad de pensar críticamente. Bajo tales condiciones, el método de la imagogia interactiva, que desarrolla la habilidad de la prevención arbitraria de las convulsiones, es efectivo. No existen medidas preventivas específicas, es posible reducir la probabilidad de catalepsia con la ayuda del diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades mentales y neurológicas en base a las cuales ocurre.