Masoquismo sexual

El masoquismo sexual es una parafilia en la que la excitación y el placer sexuales surgen como respuesta al sufrimiento moral y/o físico causado por una pareja. Síntomas: el deseo de experimentar la esclavitud, la humillación, el dolor, para experimentar el placer sexual. A nivel de comportamiento, se manifiesta por la sumisión del paciente, amarrando, golpeando, insultando a la pareja. El diagnóstico se lleva a cabo mediante el método de conversación clínica con un sexólogo, psicoterapeuta o psiquiatra. El tratamiento se basa en la psicoterapia psicoanalítica, complementada con técnicas cognitivo-conductuales, entrenamientos grupales.

El término «masoquismo» fue introducido en la medicina por el neurólogo y psiquiatra R. Kraft-Ebing en 1886 en la monografía Psiquiatría sexual. El nombre del trastorno proviene del apellido del escritor austriaco Leopold Sacher-Masoch, quien en sus obras describió la sumisión sexual a la heroína, la experiencia de excitación por la humillación y el castigo. Sinónimos de masoquismo son algomanía, algofilia, olagnia pasiva, sufrimiento, pasivismo. En la CIE-10, el masoquismo sexual se incluye en el diagnóstico de «sado-masoquismo» como una forma de sadismo autodirigido. El trastorno es más común entre las mujeres, la tasa epidemiológica global es del 4,6%, en los hombres: 2,5%.

La mayoría de los investigadores coinciden en que las causas del masoquismo son los traumas mentales vividos en la infancia y la adolescencia. La sumisión, experimentar el dolor, la humillación se convierte en la única forma comprensible de conseguir el amor y el placer asociado a él. En la dirección psicoanalítica, los factores que contribuyen al desarrollo del masoquismo sexual incluyen:

• Trastornos de identidad de género. Los períodos críticos de formación de la esfera psicosexual son 1,5 años y 5 años. Si el niño experimentó una violación de la conexión emocional con la madre, un sentimiento de culpa provocado por la crianza de los padres, existe un alto riesgo de consolidación de experiencias masoquistas.
• Sentimientos de inferioridad. Baja autoestima, complejos con respecto a la apariencia, cualidades personales dan lugar a la idea de la necesidad de ser castigado. Estas características son más comunes entre las mujeres frígidas y los hombres con disfunción eréctil.
• Violencia vivida. La tendencia al masoquismo sexual se forma bajo la influencia de las acciones crueles de los padres. El niño tiene una fuerte conexión entre recibir el amor, la atención y la humillación de los padres, y experimentar el dolor físico.

Los mecanismos patogenéticos se han estudiado más a fondo desde la posición del psicoanálisis. Según este concepto, en los procesos profundos de la conciencia y la subconsciencia siempre hay agresión, que se manifiesta durante la experiencia del trauma psicológico, el desarrollo de la enfermedad mental. La atracción por el dolor, la humillación está estrechamente relacionada con la reproducción de la experiencia temprana de interacción con los seres queridos. Los masoquistas buscan experimentar la sumisión para revivir la memoria del objeto del amor, para volver a experimentar el sentimiento de necesidad, el apego a él. Así, la base del masoquismo sexual es el miedo a la soledad y el problema de la dependencia de un ser querido. Los seguidores de Z. Freud se adhieren a la teoría de los mecanismos patogénicos biológicos del masoquismo femenino. H. Deutsch sostiene que el deseo de experimentar dolor es parte de la naturaleza femenina,

El masoquismo sexual difiere en el grado de implementación en las acciones, puede ser fantasía, cuando la excitación surge sobre la base de representaciones mentales de sumisión, y real, cuando el placer aparece durante el contacto directo con una pareja dominante. La última forma se clasifica según las manifestaciones clínicas (según el contenido de las acciones de la pareja):

• Manejo rudo. El masoquismo es simbólico. La pareja muestra crueldad en la etapa de los juegos previos, las relaciones sexuales proceden como estándar.
• masoquismo verbal. La pareja humilla y abusa verbalmente del paciente, lo que provoca excitación sexual. No se utiliza la violencia física.
• inmovilización El paciente quiere ser atado, esposado. La excitación provoca indefensión ante las acciones del compañero, sumisión forzada.
• Causando dolor. La satisfacción sexual viene con una combinación de relaciones sexuales con acciones violentas. El dolor físico es una condición necesaria para alcanzar el placer.

El masoquismo procede en forma crónica. En las etapas iniciales, que suelen ocurrir durante la adolescencia, la humillación y la violencia están presentes en las fantasías, la satisfacción sexual se logra a través de la masturbación. Los pacientes prefieren ver películas, fotografías con escenas de violencia entre un hombre y una mujer, o viceversa. Gradualmente, crece el deseo de experimentar dolor, los masoquistas comienzan a realizar acciones de acuerdo con las fantasías dominantes: se atan, perforan la piel, infligen descargas eléctricas, cortes. Establecer contacto con miembros del sexo opuesto suele ser difícil, se distorsiona la idea del amor y las relaciones románticas.

A una edad joven y madura, se intenta encontrar una pareja con inclinaciones sádicas, capaz de realizar deseos pervertidos. Las actividades masoquistas se convierten en la forma preferida o única de lograr el placer sexual. Incluyen servidumbre, vendar los ojos, azotar, flagelar, humillar al orinar y defecar, vestirse a la fuerza o simular una violación. Se forma una dependencia patológica de una pareja, el masoquista acepta cualquier sacrificio por mantener las relaciones, deja de percibirse a sí mismo como una persona separada con deseos, necesidades e individualidad. El masoquismo sexual está estrechamente relacionado con el masoquismo moral. En ambos casos, la base es el deseo de deshacerse del sentimiento de soledad.

La probabilidad de complicaciones está determinada por la gravedad de las tendencias masoquistas. En la mayoría de los casos, las parejas son conscientes de las posibles consecuencias y controlan la intensidad de las acciones violentas. Sin embargo, existe el riesgo de lesiones graves y muerte durante las relaciones sexuales, por ejemplo, mediante el uso de estrangulamiento. Las complicaciones también se pueden formar a nivel emocional-conductual. Los masoquistas a menudo desarrollan depresión, necesidades autodestructivas y destructivas, que se manifiestan en el alcoholismo, la adicción a las drogas y el comportamiento antisocial.

La cuestión del diagnóstico profesional del masoquismo surge cuando sus manifestaciones pronunciadas, cuando los actos de violencia causan un daño significativo a la salud física y mental del paciente, violan la adaptación social. El examen es realizado por un psiquiatra, psicoterapeuta, psicólogo. Se utiliza el método de conversación, durante el cual se determina la presencia de fantasías masoquistas, las acciones se distinguen de los juegos sexuales, incluidos elementos de sumisión y dominación. Para un diagnóstico confiable, el especialista se enfoca en la presencia de una serie de criterios diagnósticos:

• Periodicidad. Los deseos y fantasías sexuales masoquistas aparecen regularmente. Los síntomas persisten durante 6 meses o más.
• Angustia por rechazo. El masoquismo se convierte en una de las necesidades dominantes del individuo. La abstinencia de fantasías y acciones crea una tensión emocional y sexual pronunciada.
• Síntoma obligatorio. El paciente prefiere la actividad sexual como receptor (masoquista). Los deseos sexuales incluyen al menos una de tres manifestaciones: dolor, humillación, establecimiento de dependencia (sumisión).
• El predominio de la desviación sexual. El masoquismo es la principal fuente de satisfacción sexual. Otras formas están ausentes o constituyen una pequeña proporción de la actividad sexual total.

La terapia del masoquismo se lleva a cabo de forma compleja, implica la toma de medicamentos y sesiones psicoterapéuticas. Los métodos para influir en el paciente se seleccionan individualmente, según su orientación hacia la recuperación, la presencia de trastornos emocionales y conductuales concomitantes (depresión, alcoholismo). El régimen de tratamiento más común incluye:

• psicoterapia individual. Las sesiones de psicoanálisis son el método clásico de tratamiento: el paciente, acompañado por un psicoterapeuta, vuelve a las experiencias de la infancia y toma conciencia de ellas. Los métodos cognitivo-conductuales se utilizan para modificar la conducta, corregir la baja autoestima, la inseguridad, el miedo a la soledad. Si se quiere ayudar al paciente, la pareja se conecta a sesiones psicoterapéuticas.
• Entrenamientos en grupo. Con masoquismo, se puede demostrar que las clases grupales mejoran la adaptación sociopsicológica. Se recomienda a la paciente asistir a capacitaciones sobre comunicación, autoaceptación, desarrollo de la feminidad/masculinidad. Todas estas habilidades contribuyen a la armonización de la personalidad, ayudan a formar el respeto por uno mismo, la confianza y el amor propio, dominan las técnicas de comunicación con el sexo opuesto.
• Corrección médica. Los medicamentos son recetados por un psiquiatra, destinados a aliviar la tensión sexual, eliminar la depresión y la ansiedad. Se utilizan sales de litio, carbamazepina, antidepresivos, ansiolíticos.

El pronóstico de la terapia para el masoquismo sexual depende en gran medida de su oportunidad y de la motivación del paciente para curarse. Con un deseo persistente del paciente de llevar una vida sexual normal y la voluntad de cooperar con un psicoterapeuta, la probabilidad de un resultado positivo es alta. La prevención del masoquismo debe llevarse a cabo desde la primera infancia: construir relaciones con el niño sobre la base del respeto y el amor, abandonar el castigo físico, la humillación, los insultos. En periodos difíciles, brindar apoyo, motivar para lograr resultados, no regañar en caso de errores, pero enseñar análisis e inspirar confianza en logros futuros.